تخطيط كهربية القلب (ECG)

ما هو تخطيط كهربية القلب؟

تخطيط كهربية القلب (يُسمى أيضاً EKG أو ECG) هو اختبار يسجل توقيت وقوة الإشارات الكهربائية التي تصنع نبضات القلب. من خلال النظر إلى مخطط كهربية القلب، يمكن للأطباء اكتساب رؤى حول إيقاع القلب والبحث عن المخالفات.

كيف تأخذ Apple Watch تخطيط القلب

منذ السلسلة 4، تميزت Apple Watch بمستشعر قلب كهربائي مدمج.

• الدائرة الكهربائية: تلمس البلورة الخلفية معصمك، ويلمس إصبعك التاج الرقمي. وهذا يخلق دائرة مغلقة عبر صدرك، مما يسمح للساعة بقياس النبضات الكهربائية عبر قلبك.
• أحادي الاتجاه: هذا يعادل تخطيط كهربية القلب Lead I في الإعداد السريري. يمكنه الكشف عن الإيقاع (منتظم مقابل غير منتظم) ولكنه لا يستطيع الكشف عن النوبات القلبية، أو العيوب الهيكلية، أو نقص التروية (والتي تتطلب تخطيط كهربية القلب السريري بـ 12 اتجاهاً).

الخلفية العلمية

دراسة Apple للقلب (NEJM 2019)

للتحقق من صحة التكنولوجيا، أجرت Apple وجامعة ستانفورد للطب دراسة Apple للقلب، وهي الأكبر من نوعها، مع أكثر من 400,000 مشارك. نُشرت النتائج في New England Journal of Medicine.

النتائج الرئيسية:

• الدقة: أظهر إشعار الإيقاع غير المنتظم قيمة تنبؤية إيجابية 0.84 للرجفان الأذيني (Afib). وهذا يعني أنه إذا قالت الساعة "غير منتظم"، فإن الرجفان الأذيني كان موجوداً بالفعل بنسبة 84٪ من الوقت أثناء المراقبة المتزامنة.
• الفائدة: أثبتت أن التكنولوجيا القابلة للارتداء يمكن أن تساعد بأمان في تحديد الرجفان الأذيني، وهو سبب رئيسي للسكتة الدماغية.

"توفر الدراسة دليلاً على أن تطبيق الساعة الذكية يمكنه تحديد عدم انتظام النبض... مما قد يساعد في التحديد الأولي للرجفان الأذيني." — Perez et al.، NEJM، 2019

الأهمية السريرية

الرجفان الأذيني (Afib)

الحالة الأساسية التي تبحث عنها أجهزة تخطيط القلب الاستهلاكية هي الرجفان الأذيني.

• ما هو: تنبض الغرف العلوية (الأذينين) بشكل فوضوي وغير منتظم، خارج التنسيق مع الغرف السفلية (البطينين).
• المخاطر: يمكن أن يتجمع الدم في الأذينين، ويشكل جلطات، وينتقل إلى الدماغ، مما يسبب سكتة دماغية. الرجفان الأذيني مسؤول عن حوالي 20-30٪ من جميع السكتات الدماغية.
• الرجفان الأذيني الصامت: يعاني العديد من الأشخاص من نوبات قصيرة من الرجفان الأذيني دون الشعور به. يمكن للساعة التقاط هذه الأحداث بدون أعراض.

القيود (ما لا يمكنه فعله)

تطبق تطبيق Apple Watch ECG مصرح به من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA)، ولكن له قيود صارمة. إنه لا يمكنه الكشف عن:

• النوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب)
• الجلطات الدموية
• ارتفاع ضغط الدم
• فشل القلب الاحتقاني
• اضطرابات النظم الأخرى (مثل تسرع القلب البطيني)

التوصيات

متى تأخذ تخطيط القلب

• الأعراض: إذا شعرت بـ "رفرفة"، أو تسارع ضربات القلب، أو تفويت نبضة.
• الإشعارات: إذا تلقيت "إشعار إيقاع غير منتظم" أو تحذير "معدل ضربات قلب مرتفع/منخفض".
• روتينياً: أحياناً (على سبيل المثال، مرة واحدة في الشهر) إذا كان لديك عوامل خطر، ولكن تناوله يومياً دون أعراض غير ضروري عموماً للبالغين الأصحاء.

تفسير النتائج

• النظم الجيبي: ينبض قلبك بنمط موحد بين 50 و 100 نبضة في الدقيقة. هذا طبيعي.
• الرجفان الأذيني: تم الكشف عن نمط غير منتظم. هذا يتطلب متابعة طبية.
• معدل ضربات قلب منخفض أو مرتفع: معدل ضربات القلب < 50 أو> 100 نبضة في الدقيقة (تحقق من قسم "معدل ضربات القلب" للسياق).
• غير حاسم: تعذرت قراءة التصنيف (غالباً بسبب الحركة، أو ضعف الاتصال، أو اضطرابات النظم المعقدة). هذا ليس تشخيصاً لمشكلة، بل مجرد قراءة فاشلة.

المراجع

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).