النظم غير المنتظم (كشف الرجفان الأذيني)

ما هي هذه الميزة؟

على عكس تطبيق تخطيط كهربية القلب اليدوي (ECG) (الذي يتطلب منك لمس التاج الرقمي)، فإن إشعار النظم غير المنتظم هو ميزة مراقبة خلفية سلبية.

تتحقق Apple Watch بشكل دوري من إيقاع قلبك في الخلفية عندما تكون مستريحاً. إذا حددت نظماً غير منتظم يوحي بالرجفان الأذيني (Afib) في خمس عمليات فحص متكررة على مدار 65 دقيقة، فإنها ترسل لك إشعاراً.

الخلفية العلمية

الخوارزمية الخلفية (PPG)

بينما يستخدم تطبيق ECG الإشارات الكهربائية، تستخدم ميزة الخلفية مستشعر القلب البصري (PPG).

• إنه يبحث عن التباين بين النبضات الذي يطابق النمط الفوضوي للرجفان الأذيني.
• نظراً لأن المستشعرات الضوئية حساسة لضوضاء الحركة، فإن الساعة عادةً ما تتحقق فقط عندما يشير مقياس التسارع إلى أنك ساكن.

الفعالية والسلامة

تم اختيار عتبة "5 فحوصات على مدار 65 دقيقة" بشكل خاص من قبل باحثي Apple لموازنة الحساسية مع الإيجابيات الكاذبة.

• الإيجابيات الكاذبة: إخبار الشخص السليم بأنه يعاني من مشكلة في القلب يسبب القلق وزيارات طبية غير ضرورية.
• الفحص: من خلال طلب 5 نتائج إيجابية على التوالي، تضمن الخوارزمية أن عدم الانتظام مستمر، وليس خللاً مؤقتاً.

في دراسة Apple للقلب، كان لطريقة الكشف الضوئية فقط معدل تأكيد بنسبة 84٪ مع مراقبة لاحقة باستخدام رقعة ECG.

الأهمية السريرية

لماذا يجب اكتشاف الرجفان الأذيني مبكراً؟

غالباً ما يكون الرجفان الأذيني بدون أعراض ("الرجفان الأذيني الصامت")، ومع ذلك فهو يحمل نفس خطر السكتة الدماغية مثل الرجفان الأذيني المصحوب بأعراض.

• آلية السكتة الدماغية: في الرجفان الأذيني، يرتجف الأذينان بدلاً من الانقباض. يتجمع الدم في الزائدة الأذينية اليسرى، حيث يمكن أن يتجلط. إذا غادرت تلك الجلطة القلب، فإنها غالباً ما تذهب مباشرة إلى الدماغ.
• الوقاية: يمكن الوقاية من السكتات الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني إلى حد كبير عن طريق علاج منع التخثر (مميعات الدم)، ولكن فقط إذا تم تشخيص الحالة.

ملاحظة: لا تكتشف Apple Watch النوبات القلبية. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، أو ضغط، أو ضيق، أو ما يشكل حالة طوارئ طبية، فاتصل بخدمات الطوارئ فوراً بغض النظر عما تقوله الساعة.

حالات الاستخدام

من يجب أن يستخدمه؟

• المستخدمون > 22 عاماً: الخوارزمية غير مصرح بها للأطفال.
• المستخدمون الذين لم يتم تشخيص اصابتهم بالرجفان الأذيني: إذا كنت تعاني بالفعل من الرجفان الأذيني، فإن ميزة الخلفية هذه أقل فائدة (استخدم "تاريخ الرجفان الأذيني" بدلاً من ذلك).

التحقق

إذا تلقيت إشعاراً:

1. اجلس وخذ تخطيط كهربية القلب يدوياً باستخدام تطبيق ECG (السلسلة 4 أو الأحدث) للتأكيد.
2. استشر الطبيب. الإشعار هو نتيجة "فحص"، وليس تشخيصاً طبياً نهائياً.

المراجع

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
2. Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
3. Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.