Електрокардиограма (ЕКГ)

Какво е ЕКГ?

Електрокардиограмата (наричана още ЕКГ) е тест, който записва времето и силата на електрическите сигнали, които карат сърцето да бие. Разглеждайки една ЕКГ, лекарите могат да получат представа за сърдечния ритъм и да търсят нередности.

Как Apple Watch прави ЕКГ

От Series 4 насам Apple Watch разполага с вграден електрически сърдечен сензор. * Веригата: Задният кристал докосва китката ви, а пръстът ви докосва Digital Crown. Това създава затворена верига през гърдите ви, позволявайки на часовника да измерва електрическите импулси през сърцето ви. * Едноканална: Това е еквивалентно на ЕКГ с отвеждане I в клинична среда. Тя може да открие ритъм (правилен срещу неправилен), но не може да открива сърдечни удари, структурни дефекти или исхемия (които изискват 12-канална клинична ЕКГ).

Научен фон

Проучването Apple Heart (NEJM 2019)

За да валидират технологията, Apple и Stanford Medicine проведоха Apple Heart Study, най-голямото по рода си, с над 400 000 участници. Резултатите бяха публикувани в New England Journal of Medicine.

Ключови открития: * Точност: Известието за нередовен ритъм показа 0,84 положителна предсказателна стойност за Предсърдно мъждене (Afib). Това означава, че ако часовникът каже „нередовен", в 84% от случаите предсърдното мъждене действително е било налице по време на едновременния мониторинг. * Полезност: Беше демонстрирано, че носимата технология може безопасно да помогне при идентифицирането на предсърдно мъждене, водеща причина за инсулт.

„Проучването предоставя доказателства, че приложение на смарт часовник може да идентифицира нередност в пулса... което може да помогне при първоначалното идентифициране на предсърдно мъждене." — Perez et al., NEJM, 2019

Клинично значение

Предсърдно мъждене (Afib)

Основното състояние, което потребителските ЕКГ търсят, е предсърдно мъждене. * Какво представлява: Горните камери (предсърдия) бият хаотично и нередовно, несинхронизирано с долните камери (камери). * Рискът: Кръвта може да се натрупа в предсърдията, да образува съсиреци и да достигне до мозъка, причинявайки инсулт. Afib е отговорна за приблизително 20-30% от всички инсулти. * Тихо предсърдно мъждене: Много хора имат кратки епизоди на Afib, без да го усещат. Часовникът може да улови тези асимптомни събития.

Ограничения (Какво не може да прави)

Приложението ЕКГ на Apple Watch е одобрено от FDA, но има строги ограничения. То не може да открива: * Сърдечни удари (миокарден инфаркт) * Кръвни съсиреци * Високо кръвно налягане * Застойна сърдечна недостатъчност * Други аритмии (като вентрикуларна тахикардия)

Препоръки

Кога да направите ЕКГ

• Симптоми: Ако почувствате „прескачане", ускорен пулс или пропуснат удар.
• Известия: Ако получите „Известие за нередовен ритъм" или сигнал за „Висок/Нисък пулс".
• Рутинно: Понякога (напр. веднъж месечно), ако имате рискови фактори, но ежедневното му използване без симптоми обикновено е ненужно за здрави възрастни.

Интерпретиране на резултатите

• Синусов ритъм: Сърцето ви бие по равномерен модел между 50 и 100 BPM. Това е нормално.
• Предсърдно мъждене: Открит е нередовен модел. Това изисква лекарско проследяване.
• Нисък или висок пулс: Пулсът е <50 или >100 BPM (проверете раздела „Сърдечна честота" за контекст).
• Неубедителен: Отчитането не може да бъде класифицирано (често поради движение, лош контакт или сложни аритмии). Това не е диагноза за проблем, а просто неуспешно отчитане.

Референции

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).