Нередовен ритъм (откриване на Afib)
Какво представлява тази функция?
За разлика от ръчното приложение ЕКГ (което изисква да докоснете Digital Crown), Известието за нередовен ритъм е функция за пасивен фонов мониторинг.
Apple Watch периодично проверява сърдечния ви ритъм във фонов режим, когато сте в покой. Ако идентифицира нередовен ритъм, подсказващ за предсърдно мъждене (Afib), при пет многократни проверки в рамките на 65 минути, той ви изпраща известие.
Научен фон
Алгоритъмът във фонов режим (PPG)
Докато приложението ЕКГ използва електрически сигнали, функцията във фонов режим използва оптичния сърдечен сензор (PPG). * Той търси вариабилност от удар до удар, която съответства на хаотичния модел на предсърдното мъждене. * Тъй като оптичните сензори са чувствителни към шума от движението, часовникът обикновено проверява само когато акселерометърът показва, че сте неподвижни.
Ефикасност и безопасност
Прагът от „5 проверки за 65 минути" беше специално избран от изследователите на Apple, за да балансира чувствителността с фалшиво положителните резултати. * Фалшиво положителни резултати: Казването на здрав човек, че има сърдечен проблем, причинява безпокойство и ненужни медицински посещения. * Проверката: Като изисква 5 последователни положителни попадения, алгоритъмът гарантира, че нередността е постоянна, а не случайна грешка.
В проучването Apple Heart Study този метод за откриване само чрез оптичен сензор имаше 84% процент на потвърждение при последващ мониторинг с ЕКГ лепенки.
Клинично значение
Защо предсърдното мъждене трябва да се открива рано?
Предсърдното мъждене често е асимптомно („тихо предсърдно мъждене"), но носи същия риск от инсулт като симптомното. * Механизъм на инсулта: При предсърдно мъждене предсърдията трептят, вместо да се свиват. Кръвта се застоява в лявото ухо на предсърдието, където може да се съсири. Ако този съсирек напусне сърцето, той често отива направо в мозъка. * Превенция: Инсултите, свързани с предсърдно мъждене, са до голяма степен предотвратими с антикоагулантна терапия (разредители на кръвта), но само ако състоянието е диагностицирано.
Забележка: Apple Watch не открива сърдечни удари. Ако имате болка в гърдите, притискане, стягане или това, което представлява спешна медицинска помощ, незабавно се обадете на спешните служби, независимо от това какво казва часовникът.
Случаи на употреба
Кой трябва да го използва?
- Потребители > 22 години: Алгоритъмът не е одобрен за деца.
- Потребители без диагностицирано предсърдно мъждене: Ако вече имате предсърдно мъждене, тази функция във фонов режим е по-малко полезна (използвайте „История на Afib" вместо това).
Валидиране
Ако получите известие: 1. Седнете и направете ръчна ЕКГ, като използвате приложението ЕКГ (Series 4 или по-нова версия), за да потвърдите. 2. Консултирайте се с лекар. Известието е резултат от „скрининг", а не окончателна медицинска диагноза.
Референции
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.