Спирометрия: FVC, FEV1, пиков експираторен поток (PEF)
Дефиниция
Измервания на функционално белодробно изследване, които оценяват белодробния капацитет и въздушния поток:
- FVC (форсиран витален капацитет) – общият обем въздух, който можете да издишате със сила след максимално вдишване
- FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда) – обемът, издишан през първата секунда от форсираното издишване
- PEF (пиков експираторен поток) – максималната скорост на издишване
Защо е важно
Стойностите от спирометрията са от съществено значение за: - Диагностика и проследяване на астма – откриване на обструкция на дихателните пътища - Оценка на ХОББ – измерване на тежестта на заболяването - Ефективност на лечението – проследяване на отговора към медикаменти - Подготовка за операция – оценка на респираторния резерв - Трудова медицина – проследяване на ефектите от вредни въздействия
Как се измерва
Спирометрията изисква специализирано оборудване: - Клиничен спирометър – устройство от лабораторен клас - Преносими спирометри – домашни устройства (някои се свързват с HealthKit) - Пикфлоуметри (Peak flow meters) – прости устройства за измерване на PEF
Техниката е важна: 1. Максимално дълбоко вдишване 2. Плътно притискане на устните около мундщука 3. Силно и бързо издишване 4. Продължаване до пълно изпразване на белите дробове
Референтни стойности
Стойностите се изразяват като процент от предсказаните (очакваните), въз основа на: - Възраст - Биологичен пол - Височина - Етническа принадлежност
| Измерване | Нормални граници |
|---|---|
| FVC | ≥80% от предсказаното |
| FEV1 | ≥80% от предсказаното |
| Съотношение FEV1/FVC | ≥70% (или долната граница на нормата) |
| PEF | Варира; като референция се използва най-доброто лично постижение |
Основни модели
| Модел | FEV1 | FVC | FEV1/FVC |
|---|---|---|---|
| Нормален | Нормално | Нормално | Нормално |
| Обструктивен (астма, ХОББ) | ↓ | Нормално или ↓ | ↓ |
| Рестриктивен (фиброза) | ↓ | ↓ | Нормално или ↑ |
Смущаващи фактори и ограничения
- Зависимост от техниката – недостатъчното усилие влияе на резултатите
- Остри състояния – настинки, инфекции променят базовата линия
- Лекарства – бронходилататорите влияят на показанията
- Време от деня – стойностите могат да варират през деня
- Калибриране на устройството – домашните устройства са по-малко точни от клиничните
Случаи на употреба
- Планове за действие при астма – PEF зони (зелена/жълта/червена)
- Стадиране на ХОББ – класификация на тежестта на заболяването
- Проследяване на лечението – отговор преди/след бронходилататор
- Дългосрочни тенденции – проследяване на белодробната функция във времето