Ritme Irregular (Detecció d'Afib)
Què és aquesta funció?
A diferència de l'aplicació ECG manual (que requereix que toquis la Digital Crown), la Notificació de Ritme Irregular és una funció de monitoratge passiu en segon pla.
L'Apple Watch comprova periòdicament el teu ritme cardíac en segon pla mentre estàs en repòs. Si identifica un ritme irregular suggeridor de fibril·lació auricular (Afib) en cinc comprovacions repetides al llarg de 65 minuts, t'enviarà una notificació.
Rerefons Científic
L'algorisme de fons (PPG)
Mentre que l'aplicació ECG utilitza senyals elèctrics, la funció de fons utilitza el sensor cardíac òptic (PPG). * Busca la variabilitat entre batecs que coincideixi amb el patró caòtic de l'Afib. * Com que els sensors òptics són sensibles al soroll del moviment, el rellotge només sol fer la comprovació quan l'acceleròmetre indica que estàs quiet.
Eficàcia i Seguretat
El llindar de "5 comprovacions al llarg de 65 minuts" va ser escollit específicament pels investigadors d'Apple per equilibrar la sensibilitat amb els falsos positius. * Falsos positius: dir-li a una persona sana que té un problema cardíac provoca ansietat i visites mèdiques innecessàries. * La comprovació: en requerir 5 hits positius seguits, l'algorisme s'assegura que la irregularitat és persistent i no un error puntual.
A l'estudi Apple Heart, aquest mètode de detecció només òptic va tenir una taxa de confirmació del 84% amb el monitoratge posterior mitjançant pegat d'ECG.
Significació Clínica
Per què detectar l'Afib d'hora?
La fibril·lació auricular és sovint asimptomàtica ("Afib silenciosa"), però comporta el mateix risc d'ictus que l'Afib simptomàtica. * Mecanisme de l'ictus: en l'Afib, les aurícules tremolen en lloc de contraure's. La sang s'acumula a l'orelleta auricular esquerra, on pot formar coàguls. Si aquest coàgul surt del cor, sovint va directe al cervell. * Prevenció: els ictus relacionats amb l'Afib són en gran part prevenibles amb teràpia d'anticoagulació (anticoagulants), però només si es diagnostica la condició.
Nota: l'Apple Watch no detecta atacs de cor. Si tens dolor al pit, pressió, opressió o el que constitueixi una emergència mèdica, truca immediatament als serveis d'emergència independentment del que digui el rellotge.
Casos d'Ús
Qui l'hauria d'utilitzar?
- Usuaris de més de 22 anys: l'algorisme no està autoritzat per a nens.
- Usuaris sense Afib diagnosticada: si ja tens Afib, aquesta funció de fons és menys útil (utilitza l'"Historial d'Afib" en el seu lloc).
Validació
Si reps una notificació: 1. Seu i fes-te un ECG manual utilitzant l'aplicació ECG (Series 4 o posterior) per confirmar-ho. 2. Consulta un metge. La notificació és un resultat de "cribratge", no un diagnòstic mèdic final.
Referències
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.