Elektrokardiogram (EKG)
Co je to EKG?
Elektrokardiogram (také nazývaný EKG) je test, který zaznamenává časování a sílu elektrických signálů, které způsobují tep srdce. Pohledem na EKG mohou lékaři získat přehled o srdečním rytmu a hledat nepravidelnosti.
Jak Apple Watch provádí EKG
Od řady Series 4 jsou Apple Watch vybaveny vestavěným elektrickým srdečním senzorem. * Obvod: Zadní sklíčko se dotýká vašeho zápěstí a váš prst se dotýká korunky Digital Crown. Tím se vytvoří uzavřený obvod přes hrudník, který hodinkám umožňuje měřit elektrické impulzy v srdci. * Jednosvodové EKG: Toto měření odpovídá svodu I EKG v klinickém prostředí. Dokáže detekovat rytmus (pravidelný vs. nepravidelný), ale nedokáže detekovat srdeční infarkt, strukturální vady nebo ischemii (které vyžadují 12svodové klinické EKG).
Vědecké pozadí
Apple Heart Study (NEJM 2019)
Pro ověření této technologie provedly společnosti Apple a Stanford Medicine studii Apple Heart Study, největší svého druhu, s více než 400 000 účastníky. Výsledky byly publikovány v časopise New England Journal of Medicine.
Klíčová zjištění: * Přesnost: Oznámení o nepravidelném rytmu vykázalo pozitivní prediktivní hodnotu 0,84 pro fibrilaci síní (Afib). To znamená, že pokud hodinky ohlásily "nepravidelný rytmus", v 84 % případů byla fibrilace síní skutečně přítomna během souběžného monitorování. * Užitečnost: Studie prokázala, že nositelná technologie může bezpečně pomoci při identifikaci fibrilace síní, která je hlavní příčinou mrtvice.
"Studie poskytuje důkazy o tom, že aplikace v chytrých hodinkách dokáže identifikovat nepravidelnost pulzu... což může pomoci při počáteční identifikaci fibrilace síní." — Perez et al., NEJM, 2019
Klinický význam
Fibrilace síní (Afib)
Primárním stavem, který spotřebitelská EKG hledají, je fibrilace síní. * O co jde: Horní komory (síně) bijí chaoticky a nepravidelně, nekoordinovaně s dolními komorami (komorami). * Riziko: Krev se může hromadit v síních, tvořit sraženiny a cestovat do mozku, kde způsobí mrtvici. Afib je zodpovědná za přibližně 20–30 % všech mrtvic. * Tichá Afib: Mnoho lidí má krátké epizody Afib, aniž by je pociťovali. Hodinky dokážou tyto asymptomatické události zachytit.
Omezení (co EKG nedokáže)
Aplikace EKG na Apple Watch je schválena FDA, ale má přísná omezení. Nedokáže detekovat: * Srdeční infarkt (infarkt myokardu) * Krevní sraženiny * Vysoký krevní tlak * Městnavé srdeční selhání * Jiné arytmie (např. komorovou tachykardii)
Doporučení
Kdy provést EKG
- Příznaky: Pokud cítíte "chvění", rychlý tlukot srdce nebo vynechaný úder.
- Oznámení: Pokud obdržíte "Oznámení o nepravidelném rytmu" nebo upozornění na "Vysoký/nízký srdeční tep".
- Rutina: Příležitostně (např. jednou měsíčně), pokud máte rizikové faktory, ale každodenní měření bez příznaků je pro zdravé dospělé obecně zbytečné.
Interpretace výsledků
- Sinusový rytmus: Vaše srdce bije v jednotném vzorci mezi 50 a 100 BPM. To je normální.
- Fibrilace síní: Byl zjištěn nepravidelný vzorec. To vyžaduje lékařské sledování.
- Nízký nebo vysoký srdeční tep: Tep je <50 nebo >100 BPM (pro kontext se podívejte do sekce "Srdeční tep").
- Neneukončené/Neprůkazné: Záznam nebylo možné klasifikovat (často kvůli pohybu, špatnému kontaktu nebo složitým arytmiím). Nejedná se o diagnózu problému, pouze o nezdařené měření.
Reference
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).