Nepravidelný rytmus (detekce Afib)
Co je to za funkci?
Na rozdíl od manuální aplikace EKG (která vyžaduje, abyste se dotkli korunky Digital Crown) je Oznámení o nepravidelném rytmu funkce pasivního monitorování na pozadí.
Apple Watch pravidelně kontrolují váš srdeční rytmus na pozadí, když jste v klidu. Pokud identifikují nepravidelný rytmus naznačující fibrilaci síní (Afib) při pěti opakovaných kontrolách během 65 minut, zašlou vám oznámení.
Vědecké pozadí
Algoritmus na pozadí (PPG)
Zatímco aplikace EKG využívá elektrické signály, funkce na pozadí využívá optický srdeční senzor (PPG). * Hledá variabilitu mezi údery, která odpovídá chaotickému vzorci Afib. * Protože jsou optické senzory citlivé na šum způsobený pohybem, hodinky obvykle provádějí kontrolu pouze tehdy, když akcelerometr ukazuje, že jste v klidu.
Účinnost a bezpečnost
Práh „5 kontrol během 65 minut“ byl výzkumníky Applu zvolen specificky tak, aby vyvážil citlivost s falešně pozitivními výsledky. * Falešná pozitivita: Sdělení zdravému člověku, že má srdeční problém, způsobuje úzkost a zbytečné návštěvy lékaře. * Kontrola: Vyžadováním 5 pozitivních zásahů v řadě algoritmus zajišťuje, že nepravidelnost je trvalá, nikoli náhodná chyba.
Ve studii Apple Heart Study měla tato čistě optická metoda detekce 84% míru potvrzení při následném monitorování pomocí EKG náplasti.
Klinický význam
Proč zachytit Afib včas?
Fibrilace síní je často asymptomatická („Tichá Afib“), přesto s sebou nese stejné riziko mrtvice jako symptomatická Afib. * Mechanismus mrtvice: Při Afib se síně chvějí, místo aby se stahovaly. Krev se hromadí v oušku levé síně, kde se mohou tvořit sraženiny. Pokud tato sraženina opustí srdce, často putuje přímo do mozku. * Prevence: Mrtvicím souvisejícím s Afib lze do značné míry předcházet antikoagulační léčbou (léky na ředění krve), ale pouze pokud je stav diagnostikován.
Poznámka: Apple Watch nedetekují srdeční infarkt. Pokud pocítíte bolest na hrudi, tlak, svírání nebo cokoli, co představuje lékařskou pohotovost, okamžitě volejte záchrannou službu bez ohledu na to, co hodinky říkají.
Případy použití
Kdo by ji měl používat?
- Uživatelé starší 22 let: Algoritmus není schválen pro děti.
- Uživatelé bez diagnostikované Afib: Pokud již Afib máte, tato funkce na pozadí je méně užitečná (místo toho použijte „Historii AFib“).
Validace
Pokud obdržíte oznámení: 1. Posaďte se a proveďte manuální EKG pomocí aplikace EKG (Series 4 nebo novější) pro potvrzení. 2. Poraďte se s lékařem. Oznámení je formou „screeningu“, nikoli konečnou lékařskou diagnózou.
Reference
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.