Blodtryk

Hvad er blodtryk?

Blodtryk er den kraft, hvormed blodet presser mod dine arterievægge, når dit hjerte pumper. Det udtrykkes som to tal:

• Systolisk tryk (det øverste tal): Trykket, når dit hjerte slår og pumper blod ud i kroppen.
• Diastolisk tryk (det nederste tal): Trykket, når dit hjerte hviler mellem slagene.

En måling på "120/80 mmHg" betyder et systolisk tryk på 120 millimeter kviksølv og et diastolisk tryk på 80 mmHg.

Sådan gemmer HealthKit blodtryk

HealthKit kan modtage blodtryksdata fra:

• Tilknyttede enheder: Bluetooth-baserede blodtryksmålere, der synkroniserer med Apple Sundhed.
• Manuel indtastning: Brugerregistrerede målinger fra enhver valideret enhed.
• Sundhedsapps: Tredjepartsapps, der skriver data til HealthKit.

I modsætning til pulsen kan blodtrykket i øjeblikket ikke måles direkte af Apple Watch og kræver en separat enhed med manchet for at få nøjagtige målinger.

Videnskabelig baggrund

Hypertension: Den "lydløse dræber"

Forhøjet blodtryk (hypertension) kaldes ofte for den "lydløse dræber", fordi det typisk ikke giver nogen symptomer, mens det gradvist skader blodkar og organer. Ifølge data fra WHO påvirker hypertension ca. 1,3 milliarder mennesker på verdensplan og er den førende forandringsbare risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme.

Hvorfor blodtrykket betyder noget:

Et forhøjet blodtryk øger belastningen på hjertet og skader arterievæggene over tid, hvilket fører til: - Aterosklerose (åreforkalkning) - Hjerteanfald og hjertesvigt - Slagtilfælde - Nyresygdom - Tab af synet - Kognitiv svækkelse

Klassifikationsretningslinjer (ACC/AHA 2017)

American College of Cardiology og American Heart Association opdaterede kategorierne for blodtryk i 2017:

Disse retningslinjer sænkede tærsklen for hypertension fra 140/90 til 130/80 baseret på evidens for, at hjerte-kar-risikoen stiger ved lavere niveauer.

Vigtige forskningsresultater

SPRINT-studiet (2015)

Systolic Blood Pressure Intervention Trial var et banebrydende studie finansieret af NIH med 9.361 voksne med høj hjerte-kar-risiko.

Hovedkonklusioner: - Intensiv behandling (mål < 120 mmHg) vs. standard (mål < 140 mmHg) - 25% reduktion i hjerte-kar-hændelser med intensiv behandling - 27% reduktion i dødelighed af alle årsager - Studiet blev stoppet før tid på grund af de klare fordele ved intensiv kontrol

"At sigte efter et systolisk blodtryk på under 120 mm Hg sammenlignet med under 140 mm Hg resulterede i lavere rater af dødelige og ikke-dødelige større hjerte-kar-hændelser og død af enhver årsag." — SPRINT Research Group, NEJM, 2015

Prospective Studies Collaboration (Lancet 2002)

En meta-analyse af 61 prospektive studier med 1 million voksne viste den kontinuerlige sammenhæng mellem blodtryk og hjerte-kar-risiko:

Hovedkonklusioner: - Sammenhængen mellem blodtryk og risiko for hjerte-kar-sygdom er lineær ned til mindst 115/75 mmHg. - Hver stigning på 20 mmHg i det systoliske blodtryk fordobler risikoen for hjerte-kar-dødelighed. - Hver stigning på 10 mmHg i det diastoliske blodtryk fordobler risikoen for hjerte-kar-dødelighed. - Denne sammenhæng holdt stik for alle aldersgrupper fra 40-89 år.

Blodtryksmåling i hjemmet

En fælles erklæring fra American Heart Association og American Medical Association (2020) støtter hjemmeblodtryksmåling som værende overlegen i forhold til målinger hos lægen:

Kliniske fordele: - Flere målinger i de naturlige omgivelser. - Identificerer "hvid kittel-hypertension" (kun forhøjet i medicinske miljøer). - Identificerer "maskeret hypertension" (normalt hos lægen, men forhøjet hjemme). - Bedre forudsigelse af hjerte-kar-resultater end kliniske målinger. - Forbedrer efterlevelse af medicinsk behandling og blodtrykskontrol.

Anbefalet protokol: - Mål på samme tidspunkt hver dag (morgen og aften er ideelt). - Sid stille i 5 minutter før målingen. - Tag 2-3 målinger med 1 minuts mellemrum. - Registrer alle målinger til gennemgang med din læge.

Klinisk betydning

Hjerte-kar-risikovurdering

Blodtrykket er en af de vigtigste forandringsbare risikofaktorer for:

Faktorer der påvirker blodtrykket

Forandringsbare faktorer: - Kost (især saltindtag) - Fysisk aktivitetsniveau - Kropsvægt - Alkoholforbrug - Stress - Søvnkvalitet

Ikke-forandringsbare faktorer: - Alder (blodtrykket stiger typisk med alderen) - Familiehistorik - Etnicitet - Nyresygdom

Anbefalinger

Evidensbaserede retningslinjer

ACC/AHA 2017-retningslinjerne anbefaler:

Livsstilsændringer

Hver indsats kan reducere det systoliske blodtryk med ca.:

Hvornår skal man søge læge?

Søg straks lægehjælp, hvis blodtrykket overstiger 180/120 mmHg, især ved: - Kraftig hovedpine - Brystsmerter - Vejrtrækningsbesvær - Følelsesløshed eller svaghed - Synsforstyrrelser - Talebesvær

Planlæg lægebesøg ved: - Vedvarende forhøjede målinger (> 130/80 mmHg) ved hjemmemåling. - Store variationer i blodtryksmålinger. - Symptomer som hovedpine, næseblod eller åndenød. - Spørgsmål om medicin eller bivirkninger.

Referencer

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT Research Group. (2015) A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: AHA/AMA Joint Policy Statement. Circulation, 142(4), e42-e63.
5. NCD Risk Factor Collaboration. (2021) Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control. Lancet, 398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, et al. (2005) Effects of immediate versus delayed antihypertensive therapy. Journal of Hypertension, 23(6), 1213-1220.