Elektrokardiogram (EKG)

Hvad er et EKG?

Et elektrokardiogram (også kaldet et EKG) er en test, der registrerer timingen og styrken af de elektriske signaler, der får hjertet til at slå. Ved at se på et EKG kan læger få indsigt i hjertets rytme og lede efter uregelmæssigheder.

Sådan tager Apple Watch et EKG

Siden Series 4 har Apple Watch haft en indbygget elektrisk hjertesensor. * Kredsløbet: Glasbagsiden rører dit håndled, og din finger rører den Digital Crown. Dette skaber et lukket kredsløb hen over brystet, hvilket gør det muligt for uret at måle de elektriske impulser i hjertet. * Enkelt-afledning: Dette svarer til et Afledning I EKG i kliniske sammenhænge. Det kan detektere rytme (Regelmæssig vs. Uregelmæssig), men kan ikke detektere hjerteanfald, strukturelle defekter eller iskæmi (hvilket kræver et klinisk 12-aflednings EKG).

Videnskabelig baggrund

Apple Heart Study (NEJM 2019)

For at validere teknologien gennemførte Apple og Stanford Medicine Apple Heart Study, det største af sin slags med over 400.000 deltagere. Resultaterne blev offentliggjort i New England Journal of Medicine.

Hovedkonklusioner: * Nøjagtighed: Notifikationer om uregelmæssig rytme viste en positiv prædiktiv værdi på 0,84 for atrieflimren (Afib). Det betyder, at hvis uret sagde "uregelmæssig", var der i 84% af tilfældene faktisk tale om Afib under samtidig overvågning. * Anvendelighed: Det viste, at bærbar teknologi sikkert kan hjælpe med at identificere atrieflimren, som er en førende årsag til slagtilfælde.

"Studiet giver bevis for, at en smartwatch-applikation kan identificere uregelmæssigheder i pulsen... hvilket kan hjælpe med den indledende identifikation af atrieflimren." — Perez et al., NEJM, 2019

Klinisk betydning

Atrieflimren (Afib)

Den primære tilstand, som forbruger-EKG'er leder efter, er atrieflimren. * Hvad det er: De øverste hjertekamre (atrierne) slår kaotisk og uregelmæssigt, ude af takt med de nederste kamre (ventriklerne). * Risikoen: Blodet kan samle sig i atrierne, danne propper og føres til hjernen, hvilket kan forårsage et slagtilfælde. Afib er ansvarlig for ca. 20-30% af alle slagtilfælde. * Stum Afib: Mange mennesker har korte episoder med Afib uden at mærke det. Uret kan fange disse asymptomatiske hændelser.

Begrænsninger (Hvad det ikke kan gøre)

EKG-appen på Apple Watch er FDA-godkendt, men har strenge begrænsninger. Den kan ikke detektere: * Hjerteanfald (Myokardieinfarkt) * Blodpropper * Højt blodtryk * Hjertesvigt * Andre arytmier (f.eks. ventrikulær takykardi)

Anbefalinger

Hvornår man skal tage et EKG

• Symptomer: Hvis du mærker hjertebanken, hurtig puls eller overspringende slag.
• Notifikationer: Hvis du får en "Notifikation om uregelmæssig rytme" eller en alarm om "Høj/lav puls".
• Rutine: Lejlighedsvis (f.eks. en gang om måneden), hvis du har risikofaktorer, men daglige målinger uden symptomer er generelt unødvendige for raske voksne.

Tolkning af resultater

• Sinusrytme: Dit hjerte slår i et ensartet mønster mellem 50 og 100 BPM. Dette er normalt.
• Atrieflimren: Et uregelmæssigt mønster blev fundet. Dette kræver lægelig opfølgning.
• Lav eller høj puls: Pulsen er <50 eller >100 BPM (se afsnittet "Puls" for kontekst).
• Uafklaret: Målingen kunne ikke klassificeres (ofte pga. bevægelse, dårlig kontakt eller komplekse arytmier). Dette er ikke en diagnose af et problem, blot en mislykket måling.

Referencer

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).