Elektrokardiogramm (EKG)

Was ist ein EKG?

Ein Elektrokardiogramm (auch EKG genannt) ist ein Test, der das Timing und die Stärke der elektrischen Signale aufzeichnet, die den Herzschlag ausmachen. Durch Betrachtung eines EKGs können Ärzte Einblicke in den Herzrhythmus gewinnen und nach Unregelmäßigkeiten suchen.

Wie die Apple Watch ein EKG aufnimmt

Seit Series 4 verfügt die Apple Watch über einen eingebauten elektrischen Herzsensor. * Der Kreislauf: Das hintere Kristall berührt Ihr Handgelenk, und Ihr Finger berührt die Digital Crown. Dies erzeugt einen geschlossenen Stromkreis über Ihre Brust, der es der Uhr ermöglicht, elektrische Impulse über Ihr Herz zu messen. * Einkanal: Dies entspricht einem Lead I EKG im klinischen Setting. Es kann Rhythmus erkennen (Regelmäßig vs. Unregelmäßig), aber kann keine Herzinfarkte, strukturellen Defekte oder Ischämie erkennen (die ein 12-Kanal klinisches EKG erfordern).

Wissenschaftlicher Hintergrund

Die Apple Heart Study (NEJM 2019)

Um die Technologie zu validieren, führten Apple und Stanford Medicine die Apple Heart Study durch, die größte ihrer Art, mit über 400.000 Teilnehmern. Die Ergebnisse wurden im New England Journal of Medicine veröffentlicht.

Schlüsselergebnisse: * Genauigkeit: Die Benachrichtigung über unregelmäßigen Rhythmus zeigte einen 0,84 positiven Vorhersagewert für Vorhofflimmern (VHF). Das bedeutet, wenn die Uhr „unregelmäßig" sagte, war in 84% der Fälle VHF während gleichzeitiger Überwachung tatsächlich vorhanden. * Nutzen: Es wurde gezeigt, dass Wearable-Technologie sicher bei der Identifizierung von Vorhofflimmern helfen kann, einer führenden Ursache für Schlaganfall.

„Die Studie liefert Belege, dass eine Smartwatch-Anwendung Pulsunregelmäßigkeiten identifizieren kann... was bei der Erstidentifikation von Vorhofflimmern helfen kann." — Perez et al., NEJM, 2019

Klinische Bedeutung

Vorhofflimmern (VHF)

Die Haupterkrankung, nach der Verbraucher-EKGs suchen, ist Vorhofflimmern. * Was es ist: Die oberen Kammern (Vorhöfe) schlagen chaotisch und unregelmäßig, unkoordiniert mit den unteren Kammern (Ventrikel). * Das Risiko: Blut kann sich in den Vorhöfen sammeln, Gerinnsel bilden und zum Gehirn wandern, was einen Schlaganfall verursacht. VHF ist für etwa 20-30% aller Schlaganfälle verantwortlich. * Stilles VHF: Viele Menschen haben kurze VHF-Episoden, ohne es zu spüren. Die Uhr kann diese asymptomatischen Ereignisse erfassen.

Einschränkungen (Was es nicht kann)

Die Apple Watch EKG-App ist FDA-zugelassen, hat aber strenge Einschränkungen. Sie kann nicht erkennen: * Herzinfarkte (Myokardinfarkt) * Blutgerinnsel * Hohen Blutdruck * Herzinsuffizienz * Andere Arrhythmien (wie ventrikuläre Tachykardie)

Empfehlungen

Wann ein EKG machen

• Symptome: Wenn Sie ein „Flattern", schnellen Herzschlag oder ausgelassene Schläge spüren.
• Benachrichtigungen: Wenn Sie eine „Unregelmäßiger Rhythmus"-Benachrichtigung oder „Hohe/Niedrige Herzfrequenz"-Warnung erhalten.
• Routine: Gelegentlich (z.B. einmal monatlich) wenn Sie Risikofaktoren haben, aber tägliches Messen ohne Symptome ist für gesunde Erwachsene generell unnötig.

Ergebnisse interpretieren

• Sinusrhythmus: Ihr Herz schlägt in einem gleichmäßigen Muster zwischen 50 und 100 BPM. Das ist normal.
• Vorhofflimmern: Ein unregelmäßiges Muster wurde erkannt. Dies erfordert ärztliche Nachsorge.
• Niedrige oder hohe Herzfrequenz: Die HF ist <50 oder>100 BPM.
• Nicht schlüssig: Die Messung konnte nicht klassifiziert werden (oft durch Bewegung, schlechten Kontakt oder komplexe Arrhythmien). Dies ist keine Diagnose eines Problems, nur eine fehlgeschlagene Messung.

Referenzen

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. NEJM, 381:1909-1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of the Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.