Unregelmäßiger Rhythmus (VHF-Erkennung)

Was ist diese Funktion?

Anders als die manuelle EKG-App (die erfordert, dass Sie die Digital Crown berühren), ist die Benachrichtigung über unregelmäßigen Rhythmus eine passive Hintergrund-Überwachungsfunktion.

Die Apple Watch überprüft periodisch Ihren Herzrhythmus im Hintergrund, wenn Sie ruhen. Wenn sie einen unregelmäßigen Rhythmus erkennt, der auf Vorhofflimmern (VHF) hindeutet, bei fünf wiederholten Überprüfungen über 65 Minuten, sendet sie Ihnen eine Benachrichtigung.

Wissenschaftlicher Hintergrund

Der Hintergrund-Algorithmus (PPG)

Während die EKG-App elektrische Signale verwendet, nutzt die Hintergrundfunktion den optischen Herzsensor (PPG). * Sie sucht nach Schlag-zu-Schlag-Variabilität, die dem chaotischen Muster von VHF entspricht. * Da optische Sensoren empfindlich auf Bewegungsrauschen reagieren, überprüft die Uhr typischerweise nur, wenn der Beschleunigungssensor anzeigt, dass Sie still sind.

Wirksamkeit & Sicherheit

Der Schwellenwert von „5 Überprüfungen über 65 Minuten" wurde von Apple-Forschern speziell gewählt, um Sensitivität mit Falsch-Positiven auszubalancieren. * Falsch-Positive: Einer gesunden Person zu sagen, sie habe ein Herzproblem, verursacht Angst und unnötige Arztbesuche. * Die Überprüfung: Indem 5 positive Treffer hintereinander erforderlich sind, stellt der Algorithmus sicher, dass die Unregelmäßigkeit anhaltend ist, kein Glitch.

In der Apple Heart Study hatte diese optische Erkennungsmethode eine 84% Bestätigungsrate mit anschließender EKG-Patch-Überwachung.

Klinische Bedeutung

Warum VHF früh erkennen?

Vorhofflimmern ist oft asymptomatisch („stilles VHF"), trägt aber dasselbe Schlaganfallrisiko wie symptomatisches VHF. * Schlaganfall-Mechanismus: Bei VHF zittern die Vorhöfe anstatt zu pressen. Blut sammelt sich im linken Vorhofohr, wo es gerinnen kann. Wenn dieses Gerinnsel das Herz verlässt, geht es oft direkt zum Gehirn. * Prävention: VHF-bedingte Schlaganfälle sind weitgehend vermeidbar mit Antikoagulationstherapie (Blutverdünner), aber nur wenn die Erkrankung diagnostiziert ist.

Hinweis: Die Apple Watch erkennt keine Herzinfarkte. Wenn Sie Brustschmerzen, Druck, Engegefühl oder was einen medizinischen Notfall darstellt haben, rufen Sie sofort den Notdienst an, unabhängig davon, was die Uhr sagt.

Anwendungsfälle

Wer sollte es nutzen?

• Nutzer > 22 Jahre: Der Algorithmus ist nicht für Kinder freigegeben.
• Nutzer ohne diagnostiziertes VHF: Wenn Sie bereits VHF haben, ist diese Hintergrundfunktion weniger nützlich (nutzen Sie stattdessen „VHF-Verlauf").

Validierung

Wenn Sie eine Benachrichtigung erhalten: 1. Setzen Sie sich und machen Sie ein manuelles EKG mit der EKG-App (Series 4 oder neuer) zur Bestätigung. 2. Konsultieren Sie einen Arzt. Die Benachrichtigung ist ein „Screening"-Ergebnis, keine endgültige medizinische Diagnose.

Referenzen

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. NEJM.
2. Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
3. Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.