Ritmo irregular (detección de FA)
¿Qué es esta función?
A diferencia de la aplicación manual del ECG (que requiere que toques la Digital Crown), la Notificación de ritmo irregular es una función pasiva de monitoreo en segundo plano.
El Apple Watch comprueba periódicamente el ritmo cardíaco en segundo plano cuando estás descansando. Si identifica un ritmo irregular que sugiera la presencia de fibrilación auricular (FA) en cinco comprobaciones repetidas durante 65 minutos, envía una notificación.
Antecedentes científicos
El algoritmo en segundo plano (PPG)
Mientras que la aplicación ECG utiliza señales eléctricas, la función en segundo plano utiliza el sensor óptico de frecuencia cardíaca (PPG). * Busca la variabilidad latido a latido que coincide con el patrón caótico de la FA. * Debido a que los sensores ópticos son sensibles al ruido del movimiento, el reloj normalmente solo realiza la comprobación cuando el acelerómetro indica que estás quieto.
Eficacia y seguridad
El umbral de "5 comprobaciones en 65 minutos" fue elegido específicamente por los investigadores de Apple para equilibrar la sensibilidad con los falsos positivos. * Falsos positivos: Informar a una persona sana de que tiene un problema cardíaco provoca ansiedad y visitas médicas innecesarias. * La comprobación: Al requerir 5 resultados positivos seguidos, el algoritmo garantiza que la irregularidad sea persistente, no un fallo puntual.
En el Apple Heart Study, este método de detección solo óptico tuvo una tasa de confirmación del 84% con el posterior monitoreo mediante parches de ECG.
Relevancia clínica
¿Por qué detectar la FA a tiempo?
La fibrilación auricular suele ser asintomática ("FA silenciosa"), aunque conlleva el mismo riesgo de accidente cerebrovascular que la FA sintomática. * Mecanismo del accidente cerebrovascular: En la FA, las aurículas tiemblan en lugar de contraerse. La sangre se acumula en la orejuela de la aurícula izquierda, donde puede formar coágulos. Si ese coágulo sale del corazón, a menudo se dirige directamente al cerebro. * Prevención: Los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA se pueden prevenir en gran medida con una terapia de anticoagulación (diluyentes de la sangre), pero solo si se diagnostica la enfermedad.
Nota: El Apple Watch no detecta ataques cardíacos. Si tienes dolor en el pecho, presión, opresión o lo que constituye una emergencia médica, llama a los servicios de emergencia de inmediato, independientemente de lo que diga el reloj.
Casos de uso
¿Quién debería usarlo?
- Usuarios mayores de 22 años: El algoritmo no está autorizado para niños.
- Usuarios sin diagnóstico de FA: Si ya tienes FA, esta función en segundo plano es menos útil (utiliza el "Historial de FA" en su lugar).
Validación
Si recibes una notificación: 1. Siéntate y realiza un ECG manual utilizando la aplicación ECG (Series 4 o posterior) para confirmarlo. 2. Consulta a un médico. La notificación es un resultado de "cribado", no un diagnóstico médico definitivo.
Referencias
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.