❤️ قلب و گردش خون

الکتروکاردیوگرام (ECG)

ECG چیست؟

الکتروکاردیوگرام (که EKG یا ECG نیز نامیده می‌شود) آزمایشی است که زمان‌بندی و قدرت سیگنال‌های الکتریکی که باعث تپش قلب می‌شوند را ثبت می‌کند. با نگاه به ECG، پزشکان می‌توانند بینش‌هایی درباره ریتم قلب به دست آورند و ناهنجاری‌ها را بررسی کنند.

نحوه ثبت ECG توسط Apple Watch

از سری ۴ به بعد، Apple Watch دارای سنسور الکتریکی قلب داخلی است. * مدار: کریستال پشتی مچ شما را لمس می‌کند و انگشت شما تاج دیجیتال را لمس می‌کند. این یک مدار بسته در سراسر سینه ایجاد می‌کند و به ساعت اجازه می‌دهد ضربان‌های الکتریکی قلب شما را اندازه‌گیری کند. * تک‌لید: این معادل لید I ECG در محیط بالینی است. می‌تواند ریتم (منظم در مقابل نامنظم) را تشخیص دهد اما قادر به تشخیص حمله قلبی، نقایص ساختاری یا ایسکمی نیست (که نیاز به ECG بالینی ۱۲ لیدی دارند).

پیشینه علمی

مطالعه قلب Apple (NEJM ۲۰۱۹)

برای اعتبارسنجی فناوری، Apple و پزشکی استنفورد مطالعه قلب Apple را که بزرگ‌ترین مطالعه از نوع خود بود با بیش از ۴۰۰,۰۰۰ شرکت‌کننده انجام دادند. نتایج در New England Journal of Medicine منتشر شد.

یافته‌های کلیدی: * دقت: اعلان ریتم نامنظم ارزش پیش‌بینی مثبت ۰.۸۴ برای فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) نشان داد. این بدان معناست که اگر ساعت «نامنظم» گفت، ۸۴٪ مواقع AFib واقعاً در پایش هم‌زمان وجود داشت. * کاربرد: نشان داد که فناوری پوشیدنی می‌تواند به طور ایمن در شناسایی فیبریلاسیون دهلیزی، یکی از علل اصلی سکته مغزی، کمک کند.

"این مطالعه شواهدی ارائه می‌دهد که یک اپلیکیشن ساعت هوشمند می‌تواند بی‌نظمی نبض را شناسایی کند... که ممکن است به شناسایی اولیه فیبریلاسیون دهلیزی کمک کند." — Perez et al., NEJM, 2019

اهمیت بالینی

فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)

بیماری اصلی که ECG‌های مصرفی به دنبال آن هستند فیبریلاسیون دهلیزی است. * چیست: حفره‌های بالایی (دهلیزها) به صورت آشفته و نامنظم می‌تپند، بدون هماهنگی با حفره‌های پایینی (بطن‌ها). * خطر: خون می‌تواند در دهلیزها تجمع کند، لخته تشکیل دهد و به مغز برود و باعث سکته مغزی شود. AFib مسئول تقریباً ۲۰ تا ۳۰ درصد همه سکته‌های مغزی است. * AFib خاموش: بسیاری از افراد دوره‌های کوتاه AFib را بدون احساس آن تجربه می‌کنند. ساعت می‌تواند این رویدادهای بدون علامت را ثبت کند.

محدودیت‌ها (آنچه نمی‌تواند انجام دهد)

اپلیکیشن ECG در Apple Watch تأییدیه FDA را دارد، اما محدودیت‌های سختی دارد. قادر نیست موارد زیر را تشخیص دهد: * حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) * لخته‌های خونی * فشار خون بالا * نارسایی احتقانی قلب * سایر آریتمی‌ها (مانند تاکیکاردی بطنی)

توصیه‌ها

زمان ثبت ECG

علائم: اگر احساس «لرزش»، ضربان سریع قلب یا ضربان جا افتاده دارید.
اعلان‌ها: اگر اعلان «ریتم نامنظم» یا هشدار «ضربان قلب بالا/پایین» دریافت کردید.
معمول: گاهی اوقات (مثلاً ماهی یک بار) اگر عوامل خطر دارید، اما ثبت روزانه بدون علائم برای بزرگسالان سالم عموماً غیرضروری است.

تفسیر نتایج

ریتم سینوسی: قلب شما با الگوی یکنواخت بین ۵۰ و ۱۰۰ BPM می‌تپد. این طبیعی است.
فیبریلاسیون دهلیزی: الگوی نامنظم تشخیص داده شد. این نیاز به پیگیری پزشکی دارد.
ضربان قلب پایین یا بالا: ضربان قلب کمتر از ۵۰ یا بیشتر از ۱۰۰ BPM است (بخش «ضربان قلب» را برای زمینه بررسی کنید).
غیرقطعی: قرائت نتوانست طبقه‌بندی شود (اغلب به دلیل حرکت، تماس ضعیف یا آریتمی‌های پیچیده). این تشخیص مشکل نیست، فقط یک قرائت ناموفق است.

منابع

Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).