ریتم نامنظم (تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی)
این قابلیت چیست؟
برخلاف اپلیکیشن ECG دستی (که نیاز به لمس Digital Crown دارد)، اعلان ریتم نامنظم یک قابلیت نظارت غیرفعال پسزمینهای است.
Apple Watch بهطور دورهای ریتم قلب شما را در پسزمینه هنگام استراحت بررسی میکند. اگر ریتم نامنظمی را که نشاندهنده فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) باشد در پنج بررسی تکراری طی ۶۵ دقیقه شناسایی کند، اعلانی برای شما ارسال میکند.
پیشینه علمی
الگوریتم پسزمینه (PPG)
در حالی که اپلیکیشن ECG از سیگنالهای الکتریکی استفاده میکند، قابلیت پسزمینه از حسگر نوری قلب (PPG) استفاده میکند. * این قابلیت بهدنبال تغییرپذیری ضربهبهضربه است که با الگوی آشفته Afib مطابقت دارد. * از آنجا که حسگرهای نوری به نویز حرکتی حساس هستند، ساعت معمولاً فقط زمانی بررسی میکند که شتابسنج نشان دهد شما ساکن هستید.
اثربخشی و ایمنی
آستانه «۵ بررسی طی ۶۵ دقیقه» بهطور خاص توسط محققان Apple برای ایجاد تعادل بین حساسیت و مثبت کاذب انتخاب شد. * مثبت کاذب: گفتن به یک فرد سالم که مشکل قلبی دارد باعث اضطراب و مراجعات پزشکی غیرضروری میشود. * بررسی: با نیاز به ۵ نتیجه مثبت متوالی، الگوریتم اطمینان حاصل میکند که نامنظمی مداوم است، نه یک اختلال موقتی.
در مطالعه قلب Apple، این روش تشخیص تنها نوری ۸۴٪ نرخ تأیید با نظارت بعدی پچ ECG داشت.
اهمیت بالینی
چرا تشخیص زودهنگام Afib مهم است؟
فیبریلاسیون دهلیزی اغلب بدون علامت است («Afib خاموش»)، اما همان خطر سکته مغزی Afib علامتدار را دارد. * مکانیسم سکته مغزی: در Afib، دهلیزها بهجای فشردن، میلرزند. خون در زائده دهلیزی چپ تجمع میکند و ممکن است لخته شود. اگر آن لخته از قلب خارج شود، اغلب مستقیماً به مغز میرود. * پیشگیری: سکتههای مغزی مرتبط با Afib تا حد زیادی با درمان ضدانعقادی (رقیقکنندههای خون) قابل پیشگیری هستند، اما فقط در صورتی که بیماری تشخیص داده شود.
توجه: Apple Watch حملات قلبی را تشخیص نمیدهد. اگر درد قفسه سینه، فشار، تنگی یا هر چیزی که شرایط اورژانس پزشکی محسوب میشود دارید، بدون توجه به آنچه ساعت نشان میدهد فوراً با خدمات اورژانس تماس بگیرید.
موارد استفاده
چه کسانی باید از آن استفاده کنند؟
- کاربران بالای ۲۲ سال: الگوریتم برای کودکان تأیید نشده است.
- کاربران بدون Afib تشخیصدادهشده: اگر قبلاً Afib دارید، این قابلیت پسزمینه کمتر مفید است (بهجای آن از «تاریخچه AFib» استفاده کنید).
تأیید
اگر اعلان دریافت کردید: 1. بنشینید و با استفاده از اپلیکیشن ECG (سری ۴ یا بالاتر) یک ECG دستی بگیرید تا تأیید کنید. 2. با پزشک مشورت کنید. اعلان یک نتیجه «غربالگری» است، نه یک تشخیص نهایی پزشکی.
منابع
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.