Verenpaine

Mitä on verenpaine?

Verenpaine on voima, jolla veri painaa valtimoiden seinämiä vasten sydämen pumppauksen aikana. Se ilmaistaan kahdella luvulla:

• Systolinen paine (yläpaine): Paine silloin, kun sydän lyö ja pumppaa verta.
• Diastolinen paine (alapaine): Paine silloin, kun sydän lepää lyöntien välillä.

Lukema "120/80 mmHg" tarkoittaa 120 elohopeamillimetrin systolista painetta ja 80 mmHg:n diastolista painetta.

Kuinka HealthKit tallentaa verenpainetta

HealthKit voi vastaanottaa verenpainetietoja seuraavista lähteistä:

• Yhdistetyt laitteet: Bluetooth-yhteensopivat verenpainemittarit, jotka synkronoituvat Apple Terveyden kanssa.
• Manuaalinen syöttö: Käyttäjän tallentamat mittaukset mistä tahansa validoidusta laitteesta.
• Terveydenhuollon sovellukset: Kolmannen osapuolen sovellukset, jotka tallentavat HealthKitiin.

Toisin kuin sykettä, Apple Watch ei tällä hetkellä pysty mittaamaan verenpainetta suoraan, vaan tarkkoihin mittauksiin tarvitaan erillinen mansettipohjainen laite.

Tieteellinen tausta

Hypertensio: "Hiljainen tappaja"

Korkeaa verenpainetta (hypertensio) kutsutaan usein "hiljaiseksi tappajaksi", koska se ei tyypillisesti aiheuta oireita, vaikka se vaurioittaa progressiivisesti verisuonia ja elimiä. WHO:n tietojen mukaan kohonnut verenpaine vaikuttaa noin **1,3 miljardiin ihmiseen maailmanlaajuisesti** ja on johtava muokattavissa oleva sydän- ja verisuonitautien riskitekijä.

Miksi verenpaineella on väliä:

Kohonnut verenpaine lisää sydämen kuormitusta ja vahingoittaa valtimoiden seinämiä ajan myötä, mikä johtaa seuraaviin:

• Ateroskleroosi (valtimoiden kovettuminen ja plakin kertyminen)
• Sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta
• Aivoverenkiertohäiriö (aivoinfarkti)
• Munuaissairaus
• Näön menetys
• Kognitiivinen heikkeneminen

Luokitusohjeet (ACC/AHA 2017)

American College of Cardiology ja American Heart Association päivittivät verenpaineluokkia vuonna 2017:

Nämä suositukset laskivat hypertension kynnyksen arvosta 140/90 arvoon 130/80, perustuen näyttöön siitä, että sydän- ja verisuonitaudin riski kasvaa jo matalammilla tasoilla.

Keskeisiä tutkimustuloksia

SPRINT-tutkimus (2015)

Systolic Blood Pressure Intervention Trial oli merkittävä NIH:n rahoittama tutkimus, joka kattoi 9 361 aikuista, joilla oli korkea kardiovaskulaarinen riski.

Keskeiset tulokset: - Intensiivinen hoito (tavoite < 120 mmHg) vs. vakiohoito (tavoite < 140 mmHg) - **25 % vähemmän** sydän- ja verisuonitapahtumia intensiivisellä hoidolla - **27 % vähemmän** kokonaiskuolleisuutta - Tutkimus keskeytettiin etuajassa intensiivisen hoidon selkeiden hyötyjen vuoksi

Prospektiivinen tutkimusyhteistyö (Lancet 2002)

Metaanalyysi **61 prospektiivisesta tutkimuksesta**, joissa oli miljoonia aikuisia, osoitti verenpaineen ja kardiovaskulaarisen riskin jatkuvan yhteyden:

Keskeiset tulokset: - Verenpaineen ja CVD-riskin yhteys on jatkuva aina 115/75 mmHg:iin saakka - Jokainen **20 mmHg nousu** systolisessa paineessa kaksinkertaistaa sydän- ja verisuonitautikuolleisuuden riskin - Jokainen **10 mmHg nousu** diastolisessa paineessa kaksinkertaistaa sydän- ja verisuonitautikuolleisuuden riskin - Tämä yhteys päti kaikissa ikäryhmissä 40–89 ikävuoden välillä

Verenpaineen kotiseuranta

American Heart Association ja American Medical Association yhteisessä julkilausumassaan (2020) tukevat kotimittausta parempana vaihtoehtona kuin pelkät lääkärinvastaanotolla tehtävät mittaukset seuraavista syistä:

Kliiniset hyödyt: - Lisää mittauksia luonnollisessa ympäristössä - Tunnistaa "valkotakkihypertension" (korkea arvo vain lääkärissä) - Tunnistaa "piilevän hypertension" (normaali lääkärissä, mutta korkea kotona) - Ennustaa sydäntapahtumia paremmin kuin pelkkä vastaanottomittaus - Parantaa lääkehoitoon sitoutumista ja verenpaineen hallintaa

Suositeltu protokolla: - Mittaa samaan aikaan päivittäin (aamu ja ilta ovat ihanteellisia) - Istu rauhassa 5 minuuttia ennen mittausta - Ota 2–3 mittausta minuutin välein - Tallenna kaikki lukemat terveydenhuollon ammattilaisen arvioitavaksi

Kliininen merkitys

Sydän- ja verisuonitautien riskinarviointi

Verenpaine on yksi tärkeimmistä muokattavissa olevista riskitekijöistä seuraaville:

Verenpaineeseen vaikuttavat tekijät

Muokattavissa olevat tekijät: - Ruokavalio (erityisesti natriumin/suolan saanti) - Fyysinen aktiivisuus - Kehon paino - Alkoholin kulutus - Stressi - Unen laatu

Tekijät, joihin ei voi vaikuttaa: - Ikä (verenpaine tyypillisesti nousee iän myötä) - Perintötekijät ja suvun sairaushistoria - Rotu ja etnisyys - Munuaissairaus

Suositukset

Näyttöön perustuvat suositukset

Vuoden 2017 ACC/AHA-suositukset ohjeistavat:

Elämäntapamuutokset

Jokainen toimenpide voi laskea systolista painetta noin:

Milloin hakeutua lääkäriin

Hakeudu välittömästi hoitoon, jos verenpaine ylittää 180/120 mmHg, erityisesti jos siihen liittyy seuraavaa: - Voimakas päänsärky - Rintakipu - Hengitysvaikeudet - Puutuminen tai heikkous - Näkömuutokset - Puhevaikeudet

Varaa aika lääkäriin seuraavissa tapauksissa: - Jatkuvasti kohonnut lukema (> 130/80 mmHg) kotimittauksessa - Suuret vaihtelut verenpainelukemissa - Oireet kuten päänsärky, nenäverenvuoto tai hengenahdistus - Kysymykset lääkityksestä tai sivuvaikutuksista

Lähteet

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT Research Group. (2015) A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: AHA/AMA Joint Policy Statement. Circulation, 142(4), e42-e63.
5. NCD Risk Factor Collaboration. (2021) Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control. Lancet, 398(10304), 957-980.