Sydänkäyrä (EKG)

Mitä EKG tarkoittaa?

Elektrokardiogrammi (tunnetaan myös nimellä EKG tai sydänkäyrä) on testi, joka tallentaa sydämenlyöntejä ohjaavien sähkösignaalien ajoituksen ja voimakkuuden. EKG:n avulla lääkärit saavat tietoa sydämen rytmistä ja voivat etsiä epäsäännöllisyyksiä.

Kuinka Apple Watch ottaa EKG:n

Series 4 -mallista lähtien Apple Watchissa on ollut sisäänrakennettu sähköinen sydänsensori. * Virtapiiri: Kellon takalasi koskettaa rannettasi ja sormesi koskettaa Digital Crownia (säätönuppia). Tämä muodostaa suljetun virtapiirin rintakehäsi yli, jolloin kello pystyy mittaamaan sydämesi sähköimpulssit. * Yksikanavainen: Tämä vastaa kliinisessä ympäristössä tehtävää **I-kytkennän** EKG:tä. Se pystyy tunnistamaan rytmin (säännöllinen vs. epäsäännöllinen), mutta **se ei pysty tunnistamaan sydänkohtauksia, rakenteellisia vikoja tai iskemiaa** (jotka vaativat 12-kanavaisen kliinisen EKG:n).

Tieteellinen tausta

Apple Heart Study (NEJM 2019)

Teknologian validoimiseksi Apple ja Stanfordin yliopisto toteuttivat **Apple Heart Study** -tutkimuksen, joka oli suurin laatuaan yli **400 000 osallistujalla**. Tulokset julkaistiin *New England Journal of Medicine* -lehdessä.

Keskeiset tulokset: * Tarkkuus: Epäsäännöllisen rytmin ilmoituksen positiivinen ennustearvo eteisvärinälle (Afib) oli **0,84**. Tämä tarkoittaa, että jos kello ilmoitti epäsäännöllisestä rytmistä, 84 % tapauksista eteisvärinä oli todellisuudessa läsnä samanaikaisessa seurannassa. * Hyödyllisyys: Tutkimus osoitti, että puettava teknologia voi turvallisesti auttaa eteisvärinän, joka on merkittävä aivohalvauksen syy, tunnistamisessa.

"Tutkimus tarjoaa näyttöä siitä, että älykellosovellus voi tunnistaa sykkeen epäsäännöllisyyden... mikä voi auttaa eteisvärinän varhaisessa tunnistamisessa." — Perez et al., NEJM, 2019

Kliininen merkitys

Eteisvärinä (Afib)

Ensisijainen tila, jota kuluttajakäyttöiset EKG:t etsivät, on eteisvärinä. * Mikä se on: Sydämen eteisvärinässä yläkammiot (eteiset) lyövät epäjärjestyksessä ja epäsäännöllisesti, eivätkä ne toimi synkronoidusti alakammioiden (kammioiden) kanssa. * Riski: Veri voi hyytyä eteisissä, muodostaa hyytymiä ja kulkeutua aivoihin aiheuttaen **aivohalvauksen**. Eteisvärinä on syynä noin 20–30 %:iin kaikista aivohalvauksista. * Oireeton eteisvärinä: Monilla ihmisillä on lyhyitä eteisvärinäjaksoja ilman, että he tuntevat niitä. Kello pystyy tallentamaan nämä oireettomat tapahtumat.

Rajoitukset (Mitä se ei pysty tekemään)

Apple Watchin EKG-sovellus on FDA:n hyväksymä, mutta sillä on tiukat rajoitukset. Se **ei pysty** tunnistamaan: * Sydänkohtauksia (sydäninfarkteja) * Verihyytymiä * Korkeaa verenpainetta * Sydämen vajaatoimintaa * Muita rytmihäiriöitä (kuten kammiovärinää)

Suositukset

Milloin ottaa EKG

• Oireet: Jos tunnet "lepatusta", nopeaa sykettä tai väliin jääneitä lyöntejä.
• Ilmoitukset: Jos saat ilmoituksen epäsäännöllisestä rytmistä tai korkeasta/matalasta sykkeestä.
• Rutiini: Satunnaisesti (esim. kerran kuussa), jos sinulla on riskitekijöitä. Päivittäinen mittaus ilman oireita on yleensä tarpeetonta terveille aikuisille.

Tulosten tulkinta

• Sinusrytmi: Sydämesi lyö tasaisesti välillä 50–100 BPM. Tämä on normaalia.
• Eteisvärinä: Epäsäännöllinen rytmi tunnistettiin. Tämä vaatii lääkärin jatkotutkimuksia.
• Matala tai korkea syke: Syke on < 50 tai > 100 BPM (tarkista "Syke"-osiosta tarkempi konteksti).
• Epäselvä: Mittausta ei voitu luokitella (johtuu usein liikkumisesta, huonosta kontaktista tai monimutkaisista rytmihäiriöistä). Tämä **ei ole** diagnoosi ongelmasta, vaan epäonnistunut mittaus.

Lähteet

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).