היקף מותניים

מהו היקף מותניים?

היקף מותניים הוא מדידה פשוטה אך עוצמתית של השמנה בטנית. בניגוד ל-BMI, המודד מסה כוללת, היקף המותניים מעריך ספציפית שומן ויסרלי - השומן הפעיל מטבולית המאוחסן עמוק בתוך חלל הבטן סביב האיברים.

איך למדוד נכון

1. עמוד והנח סרט מדידה סביב האמצע שלך, בדיוק מעל עצמות הירך.
2. ודא שהסרט מקביל לרצפה סביב המותניים.
3. השאר את הסרט צמוד למותניים, אך לא לוחץ על עורך.
4. נשוף ומדוד.

רקע מדעי

שומן ויסרלי: הסכנה המטבולית

שומן בטני אינו רק מאגר אנרגיה; הוא איבר אנדוקריני פעיל. רקמת שומן ויסרלית מפרישה: * ציטוקינים דלקתיים (כמו IL-6 ו-TNF-α) * חומצות שומן חופשיות לכבד (הגורמות לתנגודת לאינסולין) * הורמונים המשבשים את ויסות התיאבון

בשל פעילות מטבולית זו, נשיאת משקל סביב האמצע (מבנה "תפוח") מסוכנת משמעותית יותר מנשיאת משקל על הירכיים והישבן (מבנה "אגס").

ממצאי מחקר בולטים

הצהרת הקונצנזוס של IAS/ICCR‏ (2020)

בשנת 2020, ה-International Atherosclerosis Society וה-International Chair on Cardiometabolic Risk פרסמו הצהרת קונצנזוס המבססת את היקף המותניים כסימן חיוני.

ממצאים מרכזיים: * היקף מותניים הוא מנבא חזק יותר למחלות לב וכלי דם וסוכרת סוג 2 מאשר BMI. * גם אצל אנשים עם BMI "תקין" אך היקף מותניים גבוה, קיים סיכון תמותה מוגבר. * הפחתת היקף המותניים משפרת מדדי בריאות מטבוליים גם אם הירידה במשקל מינימלית.

משמעות קלינית

ספי סיכון

אין מספרים שמתאימים לכולם, אך ספי סיכון כלליים המקובלים ביותר (לאוכלוסיות לבנות, מזרח תיכוניות ואפריקאיות) הם:

> הערה: אוכלוסיות בדרום אסיה ובסין משתמשות לעתים קרובות בספים נמוכים יותר (גברים > 90 ס"מ, נשים > 80 ס"מ) בשל נטייה גבוהה יותר לשומן ויסרלי במשקלים נמוכים יותר.

"השמנה במשקל תקין"

יישום מרכזי של מדד זה הוא זיהוי "השמנה במשקל תקין" (או "רזה שמנה"). מישהו עשוי להיות עם BMI של 23 (תקין) אך עם מותניים של 96 ס"מ. לפנוטיפ זה יש: * מסת שריר נמוכה (סרקופניה) * שומן ויסרלי גבוה * סיכון מטבולי השקול למישהו עם השמנת יתר

המלצות

מעקב אחר התקדמות

היקף המותניים הוא לעתים קרובות מניע יותר מהמשקל. במיוחד אם אתה מתחיל להתאמן: * אתה עשוי להעלות שריר ולאבד שומן. * המשקל עשוי להישאר ללא שינוי (או לעלות!). * אבל אם היקף המותניים שלך קטן, אתה בוודאות משפר את בריאותך ואת מצב השומן הויסרלי שלך.

שילוב מדדים

ה"סטנדרט הזהב" לסריקה ביתית הוא שילוב של BMI ומותניים:

1. BMI: אומר לך אם אתה כבד מדי לגובה שלך.
2. מותניים: אומר לך איפה המשקל הזה ממוקם.

מקורות

1. Ross R, et al. (2020) Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR. Nature Reviews Endocrinology, 16(3), 177-189.
2. Cerhan JR, et al. (2014) A pooled analysis of waist circumference and mortality in 650,000 adults. Mayo Clinic Proceedings, 89(3), 335-345.
3. Després JP. (2012) Body fat distribution and risk of cardiovascular disease: an update. Circulation, 126(10).