אלקטרוקרדיוגרם (אק"ג)
מהו אק"ג?
אלקטרוקרדיוגרם (נקרא גם EKG או ECG) הוא בדיקה המתעדת את התזמון והעוצמה של האותות החשמליים הגורמים לפעימות הלב. על ידי התבוננות באק"ג, רופאים יכולים לקבל תובנות לגבי קצב הלב ולחפש הפרעות.
כיצד Apple Watch מבצע אק"ג
החל מסדרה 4, ה-Apple Watch כולל חיישן לב חשמלי מובנה. * המעגל: הגביש האחורי נוגע בפרק כף היד שלך, והאצבע שלך נוגעת בכתר הדיגיטלי (Digital Crown). זה יוצר מעגל סגור דרך החזה שלך, המאפשר לשעון למדוד דחפים חשמליים דרך הלב שלך. * ערוץ בודד (Single-Lead): זה שווה ערך ל-Lead I במערך אק"ג במסגרת קלינית. הוא יכול לזהות קצב (סדיר לעומת לא סדיר) אך אינו יכול לזהות התקפי לב, פגמים מבניים או איסכמיה (הדורשים אק"ג קליני של 12 ערוצים).
רקע מדעי
מחקר הלב של אפל (NEJM 2019)
כדי לאמת את הטכנולוגיה, אפל ובית הספר לרפואה של סטנפורד ערכו את ה-Apple Heart Study, המחקר הגדול מסוגו, עם למעלה מ-400,000 משתתפים. התוצאות פורסמו ב-New England Journal of Medicine.
ממצאים מרכזיים: * דיוק: הודעת הקצב הלא סדיר הראתה ערך מנבא חיובי של 0.84 לפרפור פרוזדורים (AFib). המשמעות היא שאם השעון אמר "לא סדיר", ב-84% מהמקרים AFib אכן היה נוכח במהלך ניטור סימולטני. * תועלת: המחקר הדגים שטכנולוגיה לבישה יכולה לסייע בבטחה בזיהוי פרפור פרוזדורים, גורם מוביל לשבץ מוחי.
"המחקר מספק ראיות לכך שאפליקציית שעון חכם יכולה לזהות אי-סדירות בדופק... מה שעשוי לסייע בזיהוי ראשוני של פרפור פרוזדורים." — Perez et al., NEJM, 2019
משמעות קלינית
פרפור פרוזדורים (AFib)
המצב העיקרי שאק"ג צרכני מחפש הוא פרפור פרוזדורים. * מה זה: המדורים העליונים (עליות) פועמים בצורה כאוטית ולא סדירה, ללא תיאום עם המדורים התחתונים (חדרים). * הסיכון: דם עלול להצטבר בעליות, ליצור קרישים ולנדוד למוח, מה שגורם ל-שבץ מוחי. AFib אחראי לכ-20-30% מכלל מקרי השבץ השבץ מוחי. * AFib שקט: אצל אנשים רבים ישנם התקפים קצרים של AFib מבלי שהם מרגישים זאת. השעון יכול לקלוט אירועים אסימפטומטיים אלו.
מגבלות (מה הוא לא יכול לעשות)
אפליקציית האק"ג של Apple Watch מאושרת על ידי ה-FDA, אך יש לה מגבלות מחמירות. היא אינה יכולה לזהות: - התקפי לב (אוטם שריר הלב) - קרישי דם - לחץ דם גבוה - אי ספיקת לב גודשנית - הפרעות קצב אחרות (כמו טכיקרדיה חדרית)
המלצות
מתי לבצע אק"ג
- תסמינים: אם אתה מרגיש "פרפור", דופק מהיר או דפיקת לב חסרה.
- התראות: אם קיבלת "הודעת קצב לא סדיר" או התראת "דופק גבוה/נמוך".
- שגרה: מדי פעם (למשל, פעם בחודש) אם יש לך גורמי סיכון, אך ביצוע אק"ג מדי יום ללא תסמינים אינו נחוץ בדרך כלל למבוגרים בריאים.
פירוש התוצאות
- קצב סינוס: הלב שלך פועם בדפוס אחיד בין 50 ל-100 פעימות לדקה. זה תקין.
- פרפור פרוזדורים: זוהה דפוס לא סדיר. זה דורש מעקב רפואי.
- דופק נמוך או גבוה: הדופק הוא <50 או >100 פעימות לדקה (בדוק את סעיף "דופק" להקשר).
- לא חד משמעי: לא ניתן היה לסווג את המדידה (לעיתים קרובות עקב תנועה, מגע גרוע או הפרעות קצב מורכבות). זו אינה אבחנה של בעיה, אלא פשוט מדידה שנכשלה.
מקורות
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).