קצב לא סדיר (זיהוי AFib)

מהי תכונה זו?

בניגוד לאפליקציית האק"ג הידנית (המחייבת אותך לגעת בכתר הדיגיטלי), הודעת קצב לא סדיר היא תכונת ניטור פסיבית הפועלת ברקע.

ה-Apple Watch בודק מעת לעת את קצב הלב שלך ברקע כאשר אתה במנוחה. אם הוא מזהה קצב לא סדיר המצביע על פרפור פרוזדורים (AFib) ב-חמש בדיקות חוזרות לאורך 65 דקות, הוא שולח לך הודעה.

רקע מדעי

אלגוריתם הרקע (PPG)

בעוד שאפליקציית האק"ג משתמשת באותות חשמליים, תכונת הרקע משתמשת ב-חיישן הלב האופטי (PPG).

• הוא מחפש שונות פעימה-אחר-פעימה התואמת את הדפוס הכאוטי של AFib.
• מכיוון שחיישנים אופטיים רגישים לרעשי תנועה, השעון בדרך כלל בודק רק כאשר מד התאוצה (Accelerometer) מעיד על כך שאתה במנוחה.

יעילות ובטיחות

הסף של "5 בדיקות לאורך 65 דקות" נבחר במיוחד על ידי חוקרי אפל כדי לאזן בין רגישות לבין תוצאות חיוביות שגויות (False Positives).

• חיובי שגוי: אמירה לאדם בריא שיש לו בעיית לב גורמת לחרדה ולביקורים רפואיים מיותרים.
• הבדיקה: על ידי דרישת 5 תוצאות חיוביות ברצף, האלגוריתם מבטיח שאי-הסדירות היא מתמשכת, ולא תקלה מזדמנת.

ב-מחקר הלב של אפל, לשיטת זיהוי אופטית זו בלבד היה שיעור אישור של 84% עם ניטור אק"ג עוקב.

משמעות קלינית

למה לתפוס את ה-AFib מוקדם?

פרפור פרוזדורים הוא לרוב אסימפטומטי ("AFib שקט"), אך הוא נושא את אותו סיכון לשבץ מוחי כמו AFib סימפטומטי.

• מנגנון השבץ: ב-AFib, העליות רוטטות במקום להתכווץ. דם מצטבר בתוספתן העלייה השמאלית, שם הוא עלול להיקרש. אם קריש זה עוזב את הלב, הוא מגיע לעיתים קרובות ישירות למוח.
• מניעה: מקרי שבץ הקשורים ל-AFib ניתנים למניעה במידה רבה באמצעות טיפול נוגד קרישה (מדללי דם), אך ורק אם המצב מאובחן.

הערה: ה-Apple Watch אינו מזהה התקפי לב. אם את/ה חווה כאב בחזה, לחץ, מועקה או מה שמהווה מקרה חירום רפואי, התקשר/י לשירותי החירום מיד ללא קשר למה שהשעון אומר.

מקרי בוחן

מי צריך להשתמש בזה?

• משתמשים מעל גיל 22: האלגוריתם אינו מאושר לילדים.
• משתמשים ללא אבחנה של AFib: אם כבר אובחנת עם AFib, תכונת רקע זו פחות מועילה (השתמש ב-"AFib History" במקום זאת).

אימות

אם קיבלת הודעה: 1. שב ובצע אק"ג ידני באמצעות אפליקציית האק"ג (סדרה 4 ואילך) כדי לאשר. 2. התייעץ עם רופא. ההודעה היא תוצאת "סריקה" (Screening), ולא אבחנה רפואית סופית.

מקורות

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
2. Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
3. Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.