ספירומטריה: FVC, FEV1, PEF
הגדרה
מדידות של בדיקת תפקודי ריאות המעריכות את נפח הריאות ואת זרימת האוויר:
- FVC (Forced Vital Capacity) - הנפח הכולל של אוויר שניתן לנשוף בכוח לאחר שאיפה מקסימלית (קיבולת חיונית מאולצת).
- FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second) - נפח האוויר שננשף בשנייה הראשונה של נשיפה מאולצת.
- PEF (Peak Expiratory Flow) - מהירות הנשיפה המקסימלית (שיא זרימת נשיפה).
למה זה חשוב?
ערכי ספירומטריה חיוניים עבור: * אבחון וניטור אסתמה - זיהוי חסימה בדרכי הנשימה. * הערכת COPD - מדידת חומרת המחלה. * יעילות הטיפול - מעקב אחר התגובה לתרופות. * הכנה לניתוח - הערכת הרזרבה הנשימתית. * בריאות תעסוקתית - ניטור השפעות של חשיפה לחומרים שונים.
איך זה נמדד?
ספירומטריה דורשת ציוד ייעודי: * ספירומטר קליני - מכשיר ברמה של מעבדה. * ספירומטרים ניידים - מכשירים ביתיים (חלקם מתחברים ל-HealthKit). * מדי שיא זרימה (Peak flow meters) - מכשירים פשוטים למדידת PEF.
הטכניקה קובעת: 1. שאיפה עמוקה מקסימלית. 2. הצמדת השפתיים לפיה. 3. נשיפה חזקה ומהירה ככל האפשר. 4. המשך נשיפה עד שהריאות מתרוקנות לחלוטין.
ערכי ייחוס
הערכים מבוטאים כאחוז מהערך הצפוי, בהתבסס על: * גיל * מין * גובה * מוצא אתני
| מדידה | טווח תקין |
|---|---|
| FVC | ≥80% מהערך הצפוי |
| FEV1 | ≥80% מהערך הצפוי |
| יחס FEV1/FVC | ≥70% (או הגבול התחתון של הנורמה) |
| PEF | משתנה; השיא האישי משמש כנקודת ייחוס |
דפוסים עיקריים
| דפוס | FEV1 | FVC | FEV1/FVC |
|---|---|---|---|
| תקין | תקין | תקין | תקין |
| חסימתי (אסתמה, COPD) | ↓ | תקין או ↓ | ↓ |
| רסטריקטיבי (פיברוזיס) | ↓ | ↓ | תקין או ↑ |
גורמים משפיעים ומגבלות
- תלוי בטכניקה - מאמץ דל משפיע על התוצאות.
- מצבים חריפים - הצטננות או זיהומים משנים את נתוני הבסיס.
- תרופות - מרחיבי סימפונות משפיעים על המדידות.
- שעות היום - הערכים עשויים להשתנות לאורך היום.
- כיול המכשיר - מכשירים ביתיים פחות מדויקים ממכשירים קליניים.
מקרי בוחן
- תוכניות פעולה לאסתמה - אזורי PEF (ירוק/צהוב/אדום).
- דירוג חומרת COPD - סיווג חומרת המחלה.
- ניטור טיפול - תגובה לפני ואחרי שימוש במרחיבי סימפונות.
- מגמות לטווח ארוך - מעקב אחר תפקודי הריאה לאורך זמן.