Elektrokardiogram (EKG)
Mi az az EKG?
Az elektrokardiogram (más néven EKG) egy olyan vizsgálat, amely rögzíti a szívverést létrehozó elektromos jelek időzítését és erősségét. Az EKG-t elemezve az orvosok betekintést nyerhetnek a szívritmusba, és kereshetik az esetleges szabálytalanságokat.
Hogyan készít az Apple Watch EKG-t?
A Series 4 óta az Apple Watch beépített elektromos szívérzékelővel rendelkezik. * Az áramkör: A hátoldali kristály hozzáér a csuklójához, az ujja pedig megérinti a Digital Crownt. Ez egy zárt áramkört hoz létre a mellkasán keresztül, lehetővé téve az óra számára, hogy mérje a szíven áthaladó elektromos impulzusokat. * Egyelvezetéses: Ez klinikai környezetben az I-es elvezetésű EKG-nak felel meg. Képes észlelni a ritmust (Szabályos vs. Szabálytalan), de nem képes kimutatni a szívrohamot, a szerkezeti hibákat vagy az iszkémiát (amelyekhez 12 elvezetéses klinikai EKG szükséges).
Tudományos háttér
Az Apple Heart tanulmány (NEJM 2019)
A technológia hitelesítése érdekében az Apple és a Stanford Medicine elvégezte az Apple Heart tanulmányt, amely a maga nemében a legnagyobb volt, több mint 400 000 résztvevővel. Az eredményeket a New England Journal of Medicine folyóiratban tették közzé.
Főbb megállapítások: * Pontosság: A szabálytalan ritmusról szóló értesítés 0,84-es pozitív prediktív értéket mutatott a pitvarfibrilláció (Afib) esetében. Ez azt jelenti, hogy ha az óra "szabálytalannak" minősítette a ritmust, az esetek 84%-ában valóban fennállt az Afib a párhuzamos monitorozás során. * Hasznosság: Bebizonyította, hogy a viselhető technológia biztonságosan segítheti a pitvarfibrilláció — a stroke egyik vezető oka — azonosítását.
"A tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra, hogy egy okosóra-alkalmazás képes azonosítani a pulzus szabálytalanságát... ami segíthet a pitvarfibrilláció kezdeti azonosításában." — Perez et al., NEJM, 2019
Klinikai jelentőség
Pitvarfibrilláció (Afib)
Az elsődleges állapot, amelyet a fogyasztói EKG-k keresnek, a pitvarfibrilláció. * Mi ez: A felső üregek (pitvarok) kaotikusan és szabálytalanul vernek, nincsenek szinkronban az alsó üregekkel (kamrákkal). * A kockázat: A vér összegyűlhet a pitvarokban, rögök képződhetnek, amelyek az agyba jutva stroke-ot (agyi érkatasztrófát) okozhatnak. Az Afib felelős az összes stroke mintegy 20-30%-áért. * Néma Afib: Sokan tapasztalnak rövid Afib-epizódokat anélkül, hogy éreznék. Az óra képes rögzíteni ezeket a tünetmentes eseményeket.
Korlátok (Amire nem képes)
Az Apple Watch EKG alkalmazása rendelkezik az FDA engedélyével, de szigorú korlátai vannak. Nem képes kimutatni az alábbiakat: * Szívroham (Miokardinális infarktus) * Vérrögök * Magas vérnyomás * Pangásos szívelégtelenség * Egyéb aritmiák (például kamrai tachikardia)
Ajánlások
Mikor készítsünk EKG-t?
- Tünetek: Ha szívdobogást, gyors szívverést vagy kihagyott ütést érez.
- Értesítések: Ha "Szabálytalan ritmus" értesítést vagy "Magas/Alacsony pulzus" riasztást kap.
- Rutin: Alkalmanként (pl. havonta egyszer), ha fennállnak kockázati tényezők, de tünetek nélkül a napi mérés általában szükségtelen egészséges felnőttek számára.
Eredmények értelmezése
- Szinuszritmus: A szíve egyenletes ütemben ver 50 és 100 BPM között. Ez normális.
- Pitvarfibrilláció: Szabálytalan mintázatot észlelt az óra. Ez orvosi kivizsgálást igényel.
- Alacsony vagy magas pulzuszám: A HR <50 vagy>100 BPM (nézze meg a "Pulzusszám" részt a kontextusért).
- Nem egyértelmű: A leolvasást nem sikerült besorolni (gyakran mozgás, rossz érintkezés vagy összetett aritmiák miatt). Ez nem egy probléma diagnózisa, csupán egy sikertelen mérés.
Hivatkozások
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).