Blóðþrýstingur

Hvað er blóðþrýstingur?

Blóðþrýstingur er kraftur blóðs sem ýtir á veggi slagæða þinna þegar hjartað dælir. Hann er gefinn upp sem tvær tölur:

• Slagbilsþrýstingur (efri tala): Þrýstingurinn þegar hjartað slær og dælir blóði
• Hlébilsþrýstingur (neðri tala): Þrýstingurinn þegar hjartað hvílist milli slaga

Mælingin "120/80 mmHg" þýðir slagbilsþrýstingur 120 millimetrar kvikasilfurs og hlébilsþrýstingur 80 mmHg.

Hvernig HealthKit geymir blóðþrýsting

HealthKit getur tekið við blóðþrýstingsgögnum frá:

• Tengdum tækjum: Bluetooth-virkum blóðþrýstingsmælum sem samstilla við Apple Health
• Handvirkri skráningu: Mælingar skráðar af notanda frá hvaða staðfestu tæki sem er
• Heilsuforritum: Forritum þriðja aðila sem skrifa í HealthKit

Ólíkt hjartslætti er ekki hægt að mæla blóðþrýsting beint með Apple Watch eins og er og krefst sérstaks tækis með manséttu fyrir nákvæmar mælingar.

Vísindalegur bakgrunnur

Háþrýstingur: "Þögli morðinginn"

Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur) er oft kallaður "þögli morðinginn" vegna þess að hann veldur oft engum einkennum á meðan hann skemmir smám saman blóðæðar og líffæri. Samkvæmt gögnum WHO hefur háþrýstingur áhrif á um 1,3 milljarða manna um allan heim og er helsti breytanlegi áhættuþáttur hjarta- og æðasjúkdóma.

Af hverju blóðþrýstingur skiptir máli:

Hækkaður blóðþrýstingur eykur vinnuálag á hjartað og skemmir slagæðaveggi með tímanum, sem leiðir til: - Æðakölkunar (veggskjöldasöfnun í slagæðum) - Hjartaáfalls og hjartabilunar - Slags - Nýrnasjúkdóma - Sjónskerðingar - Vitrænnar hnignunar

Flokkunarleiðbeiningar (ACC/AHA 2017)

American College of Cardiology og American Heart Association uppfærðu blóðþrýstingsflokka árið 2017:

Þessar leiðbeiningar lækkuðu þröskuldinn fyrir háþrýsting úr 140/90 í 130/80 byggt á sönnunum um að áhætta á hjarta- og æðasjúkdómum eykst við lægri gildi.

Mikilvægar rannsóknarniðurstöður

SPRINT rannsóknin (2015)

Systolic Blood Pressure Intervention Trial var tímamótarannsókn fjármögnuð af NIH með 9.361 fullorðnum í mikilli áhættu á hjarta- og æðasjúkdómum.

Helstu niðurstöður: - Mikil meðferð (markmið < 120 mmHg) vs. stöðluð (markmið < 140 mmHg) - 25% minnkun á hjarta- og æðatilfellum með mikilli meðferð - 27% minnkun á dánartíðni af öllum orsökum - Rannsókn stöðvuð snemma vegna skýrs ávinnings af mikilli stjórnun

"Að miða við slagbilsþrýsting undir 120 mm Hg, samanborið við undir 140 mm Hg, leiddi til lægri tíðni banvænna og ekki banvænna alvarlegra hjarta- og æðatilfella og dauða af hvaða orsök sem er." — SPRINT Research Group, NEJM, 2015

Prospective Studies Collaboration (Lancet 2002)

Meta-greining á 61 framskyggnri rannsókn með 1 milljón fullorðinna sýndi fram á samfellt samband milli blóðþrýstings og áhættu á hjarta- og æðasjúkdómum:

Helstu niðurstöður: - Sambandið milli BP og CVD áhættu er samfellt niður í að minnsta kosti 115/75 mmHg - Hver 20 mmHg aukning á slagbilsþrýstingi tvöfaldar dánaráhættu af völdum hjarta- og æðasjúkdóma - Hver 10 mmHg aukning á hlébilsþrýstingi tvöfaldar dánaráhættu af völdum hjarta- og æðasjúkdóma - Þetta samband hélst yfir alla aldursflokka frá 40-89 ára

Blóðþrýstingsmæling heima

Sameiginleg stefnuyfirlýsing frá American Heart Association og American Medical Association (2020) styður blóðþrýstingsmælingu heima sem betri en mælingar á stofu fyrir:

Klínískir ávinningar: - Fleiri mælingar í náttúrulegu umhverfi - Greinir "hvítsloppaháþrýsting" (hækkaður aðeins í læknisfræðilegu umhverfi) - Greinir "dulinn háþrýsting" (eðlilegur á stofu en hækkaður heima) - Spáir betur fyrir um útkomur hjarta- og æðasjúkdóma en BP á stofu - Bætir lyfjafylgni og BP stjórnun

Ráðlögð samskiptaregla: - Mælið á sama tíma daglega (morgnana og á kvöldin er best) - Sitjið kyrr í 5 mínútur fyrir mælingu - Takið 2-3 mælingar, með 1 mínútu millibili - Skráið allar mælingar fyrir endurskoðun hjá heilbrigðisstarfsmanni

Klínískt mikilvægi

Áhættumat á hjarta- og æðasjúkdómum

Blóðþrýstingur er einn mikilvægasti breytanlegi áhættuþátturinn fyrir:

Þættir sem hafa áhrif á blóðþrýsting

Breytanlegir þættir: - Mataræði (sérstaklega natríuminntaka) - Hreyfing og virkni - Líkamsþyngd - Áfengisneysla - Streita - Svefngæði

Óbreytanlegir þættir: - Aldur (BP hækkar venjulega með aldri) - Fjölskyldusaga - Kynþáttur/þjóðerni (meiri tíðni meðal svartra íbúa) - Nýrnasjúkdómur

Ráðleggingar

Gagnreyndar leiðbeiningar

2017 ACC/AHA leiðbeiningarnar mæla með:

Lífsstílsbreytingar

Hver íhlutun getur lækkað slagbils BP um það bil:

Hvenær skal leita læknishjálpar

Leitaðu tafarlausrar aðstoðar ef blóðþrýstingur fer yfir 180/120 mmHg, sérstaklega með: - Alvarlegum höfuðverk - Brjóstverkjum - Öndunarerfiðleikum - Dofa eða máttleysi - Sjónbreytingum - Erfiðleikum við tal

Pantaðu læknisskoðun fyrir: - Stöðugt hækkaðar mælingar (> 130/80 mmHg) við heimamælingar - Miklar sveiflur í blóðþrýstingsmælingum - Einkenni eins og höfuðverkir, blóðnasir eða mæði - Spurningar um lyf eða aukaverkanir

Heimildir

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT Research Group. (2015) A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: AHA/AMA Joint Policy Statement. Circulation, 142(4), e42-e63.
5. NCD Risk Factor Collaboration. (2021) Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control. Lancet, 398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, et al. (2005) Effects of immediate versus delayed antihypertensive therapy. Journal of Hypertension, 23(6), 1213-1220.