Hjartalínurit (EKG)

Hvað er EKG?

Hjartalínurit (einnig kallað EKG eða ECG) er próf sem skráir tímasetningu og styrk rafboða sem láta hjartað slá. Með því að skoða EKG geta læknar fengið innsýn í takt hjartans og leitað að óreglu.

Hvernig Apple Watch tekur EKG

Frá Series 4 hefur Apple Watch verið með innbyggðan rafmagns hjartaskynjara. * Hringrásin: Bakhliðarkristallinn snertir úlnliðinn þinn og fingurinn þinn snertir Digital Crown. Þetta býr til lokaða hringrás yfir brjóstkassann, sem gerir úrinu kleift að mæla rafboð yfir hjartað. * Einleiðsla: Þetta jafngildir Leiðslu I EKG í klínísku umhverfi. Það getur greint takt (Reglulegur vs. Óreglulegur) en getur ekki greint hjartaáföll, byggingargalla eða blóðþurrð (sem krefjast 12-leiðslu klínísks EKG).

Vísindalegur bakgrunnur

Apple Heart Study (NEJM 2019)

Til að staðfesta tæknina framkvæmdu Apple og Stanford Medicine Apple Heart Study, stærstu rannsókn sinnar tegundar, með yfir 400.000 þátttakendum. Niðurstöðurnar voru birtar í New England Journal of Medicine.

Helstu niðurstöður: * Nákvæmni: Tilkynningin um óreglulegan takt sýndi 0,84 jákvætt forspárgildi fyrir gáttatif (Afib). Þetta þýðir að ef úrið sagði "óreglulegur," var Afib í raun til staðar 84% af tímanum við samtímis eftirlit. * Nytsemi: Það sýndi fram á að klæðanleg tækni gæti örugglega aðstoðað við að greina gáttatif, sem er leiðandi orsök slags.

"Rannsóknin veitir sannanir fyrir því að smáforrit í snjallúri geti greint óreglulegan púls... sem gæti aðstoðað við upphaflega greiningu á gáttatifi." — Perez et al., NEJM, 2019

Klínískt mikilvægi

Gáttatif (Afib)

Aðal ástandið sem neytenda EKG leita að er gáttatif. * Hvað það er: Efri hólf (gáttir) slá óskipulega og óreglulega, úr takti við neðri hólf (slegla). * Áhættan: Blóð getur safnast fyrir í gáttunum, myndað tappa og ferðast til heilans, sem veldur slagi. Afib ber ábyrgð á um það bil 20-30% allra slaga. * Þögult Afib: Margir fá stutt tímabil af Afib án þess að finna fyrir því. Úrið getur fangað þessi einkennalausu atvik.

Takmarkanir (Hvað það getur ekki gert)

Apple Watch EKG forritið er FDA-samþykkt, en það hefur strangar takmarkanir. Það getur ekki greint: * Hjartaáföll (Hjartadrep) * Blóðtappa * Háan blóðþrýsting * Hjartabilun * Aðrar taktruflanir (eins og sleglahraðtakt)

Ráðleggingar

Hvenær skal taka EKG

• Einkenni: Ef þú finnur fyrir "flökti," hröðum hjartslætti eða slepptum slögum.
• Tilkynningar: Ef þú færð "Tilkynningu um óreglulegan takt" eða "Hár/Lágur hjartsláttur" viðvörun.
• Venja: Stundum (t.d. einu sinni í mánuði) ef þú ert með áhættuþætti, en að taka það daglega án einkenna er almennt óþarft fyrir heilbrigða fullorðna.

Túlkun niðurstaðna

• Sínustaktur: Hjartað þitt slær í samræmdum takti milli 50 og 100 slög á mínútu. Þetta er eðlilegt.
• Gáttatif: Óreglulegt mynstur greindist. Þetta krefst eftirfylgni hjá lækni.
• Lágur eða hár hjartsláttur: HR er <50 eða >100 slög á mínútu (sjá kaflann "Hjartsláttur" fyrir samhengi).
• Ófullnægjandi: Ekki var hægt að flokka mælinguna (oft vegna hreyfingar, lélegrar snertingar eða flókinna taktruflana). Þetta er ekki greining á vandamáli, bara misheppnuð mæling.

Heimildir

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).