スパイロメトリー：FVC、FEV1、ピーク呼気流量
定義
肺活量と空気の流れを評価する肺機能検査の測定値です：
- FVC（努力性肺活量） — 最大限に吸い込んだ後、一気に吐き出せる空気の総量
- FEV1（1秒量） — 努力性の呼出（一気に吐き出すこと）の最初の1秒間に吐き出される空気の量
- PEF（ピーク呼気流量） — 息を吐き出すときの最大速度
なぜ重要なのか
スパイロメトリーの数値は以下において不可欠です： - 喘息の診断とモニタリング — 気道の閉塞の検知 - COPD（慢性閉塞性肺疾患）の評価 — 重症度の測定 - 治療効果の確認 — 薬剤に対する反応の追跡 - 手術前の評価 — 呼吸予備能の確認 - 職業保健 — 吸入曝露による影響のモニタリング
測定方法
スパイロメトリーには専用の装置が必要です： - 臨床用スパイロメーター — 医療機関で使用される高精度な装置 - ポータブル・スパイロメーター — 家庭用装置（一部は HealthKit と連携可能） - ピークフローメーター — PEF（最大流速）のみを測定する簡便な装置
正しい手技が重要です： 1. 最大限に深く息を吸い込みます 2. マウスピースを唇でしっかりと塞ぎます 3. できるだけ強く、速く、一気に息を吐き出します 4. 肺が空になるまで出し続けます
基準値
数値は、以下に基づく「予測値に対する割合（％予測値）」で表されます： - 年齢 - 性別 - 身長 - 人種/民族
| 測定項目 | 正常範囲の目安 |
|---|---|
| FVC（努力性肺活量） | 予測値の 80% 以上 |
| FEV1（1秒量） | 予測値の 80% 以上 |
| FEV1/FVC（1秒率） | 70% 以上 (または正常下限値以上) |
| PEF（ピークフロー） | 個人差あり。自己ベスト値を基準とします |
主要な呼吸パターン
| パターン | FEV1 | FVC | FEV1/FVC |
|---|---|---|---|
| 正常 | 正常 | 正常 | 正常 |
| 閉塞性（喘息、COPD） | 低下 (↓) | 正常 または 低下 (↓) | 低下 (↓) |
| 拘束性（肺線維症など） | 低下 (↓) | 低下 (↓) | 正常 または 上昇 (↑) |
影響因子と制限事項
- 手技への依存 — 最大限の努力がなされないと結果に影響します
- 急性の体調変化 — 風邪や感染症は基準値を変化させます
- 薬剤 — 気管支拡張薬は数値に影響を与えます
- 時間帯 — 数値は1日の中でも変動する場合があります
- デバイスの調整 — 家庭用機器は臨床用機器ほど正確でない場合があります
活用例
- 喘息アクションプラン — PEF ゾーン（緑/黄/赤）による管理
- COPD のステージング — 疾患の重症度分類
- 治療モニタリング — 気管支拡張薬の使用前後の反応確認
- 長期トレンド — 肺機能の経時的な追跡