ទម្ងន់ និង BMI

តើអ្វីទៅជា BMI?

សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) គឺជាតម្លៃជាតួលេខដែលគណនាពីទម្ងន់ និងកម្ពស់របស់អ្នក៖

$$BMI = \frac{weight (kg)}{height (m)^2}$$

ឬជាឯកតាអង់គ្លេស៖

$$BMI = \frac{weight (lbs) × 703}{height (inches)^2}$$

BMI ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគណិតវិទូជនជាតិបែលហ្ស៊ិកលោក Adolphe Quetelet ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ ១៨៣០ ជាឧបករណ៍ពិនិត្យសាមញ្ញសម្រាប់ការវាយតម្លៃភាពធាត់កម្រិតប្រជាជន—មិនមែនជារង្វាស់សុខភាពបុគ្គលឡើយ។

របៀបដែល HealthKit រក្សាទុកទម្ងន់ និង BMI

HealthKit កត់ត្រា៖

• Body Mass (ទម្ងន់)៖ ពីជញ្ជីងវៃឆ្លាត, Apple Watch (ប៉ាន់ស្មាន), ឬការបញ្ចូលដោយដៃ
• សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ៖ គណនាដោយស្វ័យប្រវត្តិតាមរយៈទម្ងន់ និងកម្ពស់
• ភាគរយខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន៖ ពីជញ្ជីងវៃឆ្លាតដែលសមស្របដោយប្រើភាពធន់អគ្គិសនីជីវសាស្ត្រ
• ម៉ាសរាងកាយគ្មានខ្លាញ់៖ ពីជញ្ជីងដែលសមស្រប ឬការបញ្ចូលដោយដៃ

មូលដ្ឋានគ្រឹះវិទ្យាសាស្ត្រ

BMI៖ រង្វាស់ដែលមានការជជែកដេញដោល

BMI នៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយសារតែភាពសាមញ្ញរបស់វា ប៉ុន្តែវាមានដែនកំណត់សំខាន់ៗដែលការស្រាវជ្រាវទំនើបបានរកឃើញ៖

អ្វីដែល BMI ធ្វើ៖ - ផ្តល់ឧបករណ៍ពិនិត្យកម្រិតប្រជាជនយ៉ាងរហ័ស - មានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងលទ្ធផលសុខភាពមួយចំនួនក្នុងកម្រិតខ្ពស់បំផុត - អនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រៀបធៀបស្តង់ដារនៅទូទាំងការសិក្សានានា

អ្វីដែល BMI មិនធ្វើ៖ - បែងចែករវាងម៉ាសសាច់ដុំ និងម៉ាសខ្លាញ់ - គិតគូរពីការបែងចែកជាតិខ្លាញ់ (ក្នុងសរីរាង្គ ធៀបនឹង ក្រោមស្បែក) - កែសម្រួលតាមអាយុ, ភេទ ឬភាពខុសគ្នានៃជាតិសាសន៍ - ព្យាករណ៍លទ្ធផលសុខភាពបុគ្គលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ

ប្រភេទ BMI ស្តង់ដារ (WHO)

សម្គាល់៖ កម្រិតទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងពីការសិក្សាលើប្រជាជនអឺរ៉ុប ហើយប្រហែលជាមិនអាចអនុវត្តបានដូចគ្នាសម្រាប់គ្រប់ជាតិសាសន៍ឡើយ។

លទ្ធផលស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗ

ការសិក្សា NEJM៖ BMI និងមរណភាព (២០១០)

ការវិភាគដ៏ទូលំទូលាយលើ មនុស្សពេញវ័យស្បែកស ១.៤៦ លាននាក់ ពីការសិក្សាចំនួន ១៩ បានពិនិត្យលើទំនាក់ទំនងរវាង BMI និងមរណភាព។

លទ្ធផលសំខាន់ៗ៖ - ចន្លោះ BMI ល្អបំផុត៖ ២២.៥-២៤.៩ សម្រាប់អ្នកដែលមិនធ្លាប់ជក់បារី - ហានិភ័យមរណភាពកើនឡើងនៅចុងទាំងពីរនៃវិសាលគម BMI - ខ្វះទម្ងន់ (BMI < ១៨.៥)៖ មរណភាពខ្ពស់ជាង ៤៧% - ធាត់ កម្រិត I (៣០-៣៥)៖ មរណភាពខ្ពស់ជាង ៤៤% - ធាត់ កម្រិត III (≥ ៤០)៖ មរណភាពខ្ពស់ជាង ២.៥ ដង

\"ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ និងមិនដែលជក់បារី ហានិភ័យនៃមរណភាពទាបបំផុតត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅ BMI ២០.០ ដល់ ២៤.៩។\" — Berrington de Gonzalez et al., NEJM, ២០១០

ភាពមិនស៊ីគ្នានៃភាពធាត់ (JAMA ២០១៣)

ការវិភាគមេតាដែលមានការជជែកដេញដោលលើ ការសិក្សាចំនួន ៩៧ ជាមួយ បុគ្គល ២.៨៨ លាននាក់ បានរកឃើញលទ្ធផលដែលមិននឹកស្មានដល់៖

លទ្ធផលសំខាន់ៗ៖ - លើសទម្ងន់ (BMI ២៥-៣០)៖ មរណភាពគ្រប់មូលហេតុទាបជាង ៦% ធៀបនឹងទម្ងន់ធម្មតា - ធាត់ កម្រិត I (៣០-៣៥)៖ គ្មានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៃមរណភាពឡើយ - ធាត់ កម្រិត II-III (≥ ៣៥)៖ មរណភាពខ្ពស់ជាង ២៩%

\"ភាពមិនស៊ីគ្នានៃភាពធាត់\" (obesity paradox) នេះបានបង្កឱ្យមានការជជែកដេញដោលថា តើកម្រិត BMI ត្រូវបានកំណត់បានត្រឹមត្រូវឬទេ និងថាតើភាពធាត់ដែលមានសុខភាពល្អមេតាប៉ូលីសមានពិតប្រាកដដែរឬទេ។

លើសពី BMI៖ រង្វង់ចង្កេះ

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ឯកច្ឆន្ទឆ្នាំ ២០២០ ពីសមាគមជំងឺសរសៃឈាមអន្តរជាតិបានបញ្ជាក់ថា រង្វង់ចង្កេះគឺជាកត្តាព្យាករណ៍ដ៏ល្អជាង៖

ហេតុអ្វីបានជារង្វង់ចង្កេះមានសារៈសំខាន់៖ - វាស់វែងជាតិខ្លាញ់ក្នុងពោះ (ក្នុងសរីរាង្គ) ដោយផ្ទាល់ - ខ្លាញ់ក្នុងសរីរាង្គមានសកម្មភាពមេតាប៉ូលីស និងជំរុញការរលាក - ជាកត្តាព្យាករណ៍ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបានល្អជាង BMI - ជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យបន្ទាប់ពីកែសម្រួលជាមួយ BMI

កម្រិតហានិភ័យ (Consensus របស់ IAS/ICCR)៖

ភស្តុតាង \"សុខភាពល្អ ទោះបីធាត់\"

ការស្រាវជ្រាវកាន់តែច្រើនបង្ហាញថា កម្រិតកាយសម្បទា អាចមានសារៈសំខាន់ជាងទម្ងន់៖

• ការវិភាគមេតាឆ្នាំ ២០១៦ ក្នុង Progress in Cardiovascular Diseases បានរកឃើញថា បុគ្គលធាត់ដែលមានកាយសម្បទាល្អមាន អត្រាមរណភាពស្រដៀងគ្នា ទៅនឹងបុគ្គលទម្ងន់ធម្មតាដែលមានកាយសម្បទាល្អ
• បុគ្គលទម្ងន់ធម្មតាដែលមិនសូវហាត់ប្រាណមាន អត្រាមរណភាពខ្ពស់ជាង បុគ្គលធាត់ដែលមានកាយសម្បទាល្អ
• កាយសម្បទាបេះដូង និងសួត (CRF) គឺជាកត្តាព្យាករណ៍ឯករាជ្យដ៏មានឥទ្ធិពលនៃមរណភាព

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ហេតុអ្វីបានជាការតាមដានទម្ងន់មានសារៈសំខាន់

ទោះបីជា BMI មានដែនកំណត់ក៏ដោយ ការតាមដានទម្ងន់តាមពេលវេលានៅតែផ្តល់តម្លៃ៖

1. ការរកឃើញនិន្នាការ៖ ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់បន្តិចម្តងៗអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព
2. ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាល៖ ទម្ងន់គឺជាលទ្ធផលសំខាន់សម្រាប់ស្ថានភាពជំងឺជាច្រើន
3. មតិកែលម្អលើឥរិយាបថ៖ ជួយវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃរបៀបរស់នៅ
4. ឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ចាំបាច់សម្រាប់កម្រិតថ្នាំ, ការរៀបចំផែនការវះកាត់

អ្វីដែលប៉ះពាល់ដល់ទម្ងន់

កត្តាសរីរវិទ្យា៖ - តុល្យភាពថាមពល (កាឡូរីចូល ធៀបនឹង ចេញ) - អត្រាមេតាប៉ូលីសមូលដ្ឋាន - ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូន (ទីរ៉ូអ៊ីត, អាំងស៊ុយលីន, ក័រទីសូល) - សមាសភាពមីក្រូជីវតាក្នុងពោះវៀន - លក្ខណៈហ្សែន

កត្តាខាងក្រៅ៖ - សមាសភាព និងគុណភាពរបបអាហារ - កម្រិតសកម្មភាពរាងកាយ - គុណភាព និងរយៈពេលនៃការគេង - ឱសថ (ឱសថជាច្រើនបណ្តាលឱ្យឡើង ឬស្រកទម្ងន់) - ភាពតានតឹង និងកត្តាចិត្តសាស្ត្រ

ការប្រែប្រួលទម្ងន់ប្រចាំថ្ងៃ

ទម្ងន់អាចប្រែប្រួល ១-៣ គីឡូក្រាម (២-៦ ផោន) ប្រចាំថ្ងៃ ដោយសារ៖

• ស្ថានភាពជាតិទឹក
• ការទទួលទានសូដ្យូម (អំបិល)
• កាកសំណល់ក្នុងពោះវៀន
• វដ្តរដូវ
• ការហាត់ប្រាណនាពេលថ្មីៗ (ការរក្សាទុកជាតិទឹក)

ការអនុវត្តល្អបំផុត៖ ថ្លឹងទម្ងន់ក្នុងពេលតែមួយរៀងរាល់ថ្ងៃ (ពេលព្រឹក បន្ទាប់ពីចូលបន្ទប់ទឹក មុនពេលញ៉ាំអាហារ) និងតាមដាន មធ្យមភាគប្រចាំសប្តាហ៍ ជាជាងតម្លៃប្រចាំថ្ងៃ។

អនុសាសន៍

គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាង

ដោយសារដែនកំណត់នៃ BMI សូមពិចារណាលើវិធីសាស្ត្រដ៏ទូលំទូលាយ៖

ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ប្រកបដោយសុខភាពល្អ

វិធីសាស្ត្រផ្អែកលើភស្តុតាង៖

1. ផ្តោតលើឥរិយាបទសុខភាព មិនមែនត្រឹមតែលើជញ្ជីងឡើយ
2. សកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានទៀងទាត់ (១៥០+ នាទី/សប្តាហ៍ កម្រិតមធ្យម)
3. អាហារូបត្ថម្ភមានតុល្យភាពដោយសង្កត់ធ្ងន់លើអាហារធម្មជាតិ (whole foods)
4. ការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ (៧-៩ ម៉ោង)
5. ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង

6. កំណត់ការរំពឹងទុកដែលសមស្រប

7. ០.៥-១ គីឡូក្រាម (១-២ ផោន) ក្នុងមួយសប្តាហ៍ គឺជាការស្រកទម្ងន់ប្រកបដោយនិរន្តរភាព
8. ការរក្សាទម្ងន់ត្រូវការការខិតខំប្រឹងប្រែងជាបន្តបន្ទាប់
9. ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពរាងកាយអាចនឹងមិនបង្ហាញលើជញ្ជីងថ្លឹងឡើយ

10. ពិចារណាលើរូបភាពរួម

11. សម្ពាធឈាម, កម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម, ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ មានសារៈសំខាន់ជាង BMI តែមួយមុខ
12. ការកែលម្អកាយសម្បទាកាត់បន្ថយហានិភ័យមរណភាពដោយឯករាជ្យពីទម្ងន់
13. សុខភាពផ្លូវចិត្តជះឥទ្ធិពលដល់សុខភាពរាងកាយ

នៅពេលណាដែលត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

ប្រឹក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ៖

• ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងខ្លួន > ៥% ក្នុងរយៈពេល ៦-១២ ខែ
• ការឡើងទម្ងន់លឿនដោយគ្មានមូលហេតុ
• BMI < ១៨.៥ ឬ> ៤០
• ទម្ងន់រំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ ឬភាពចល័ត
• លំនាំនៃការញ៉ាំអាហារដែលមិនប្រក្រតី ឬការថ្លឹងទម្ងន់ដោយការអាឡោះអាល័យ (obsessive)
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់អមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត (អស់កម្លាំង, ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ល)

ឯកសារយោង

1. Berrington de Gonzalez A, et al. (2010) Body-Mass Index and Mortality among 1.46 Million White Adults. NEJM, 363(23), 2211-2219.
2. Flegal KM, et al. (2013) Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard BMI categories. JAMA, 309(1), 71-82.
3. Aune D, et al. (2016) BMI and all cause mortality: systematic review and non-linear dose-response meta-analysis. BMJ, 353, i2156.
4. Ross R, et al. (2020) Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement. Nature Reviews Endocrinology, 16(3), 177-189.
5. Ortega FB, et al. (2016) Body Mass Index: Would a Criterion Standard Measure of Total Body Fat Be a Better Predictor? Mayo Clinic Proceedings, 91(4), 443-455.
6. អង្គការសុខភាពពិភពលោក. (២០២៤) ភាពធាត់ និងលើសទម្ងន់៖ ហេតុការណ៍សំខាន់ៗ។ WHO Fact Sheets.