សម្ពាធឈាម

តើអ្វីទៅជាសម្ពាធឈាម?

សម្ពាធឈាមគឺជាកម្លាំងរបស់ឈាមដែលរុញច្រានទៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាទែរ នៅពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកបូមឈាម។ វាត្រូវបានបង្ហាញជាតួលេខពីរ៖

• សម្ពាធស៊ីស្តូលីក (តួលេខខាងលើ)៖ សម្ពាធនៅពេលដែលបេះដូងលោត និងបូមឈាម
• សម្ពាធឌីយ៉ាស្តូលីក (តួលេខខាងក្រោម)៖ សម្ពាធនៅពេលដែលបេះដូងសម្រាករវាងការលោតនីមួយៗ

ការអានតម្លៃ \"១២០/៨០ mmHg\" មានន័យថាសម្ពាធស៊ីស្តូលីក ១២០ មីលីម៉ែត្របារត និងសម្ពាធឌីយ៉ាស្តូលីក ៨០ mmHg។

របៀបដែល HealthKit រក្សាទុកសម្ពាធឈាម

HealthKit អាចទទួលបានទិន្នន័យសម្ពាធឈាមពី៖

• ឧបករណ៍ដែលបានភ្ជាប់៖ ម៉ាស៊ីនវាស់សម្ពាធឈាមដែលមានប៊្លូធូស ដែលស៊ីគ្នាជាមួយ Apple Health
• ការបញ្ចូលដោយដៃ៖ ការវាស់វែងដែលអ្នកប្រើប្រាស់កត់ត្រាពីឧបករណ៍ដែលបានបញ្ជាក់ណាមួយ
• កម្មវិធីថែទាំសុខភាព៖ កម្មវិធីភាគីទីបីដែលបញ្ជូនទិន្នន័យទៅ HealthKit

មិនដូចចង្វាក់បេះដូងឡើយ សម្ពាធឈាមបច្ចុប្បន្នមិនអាចវាស់វែងដោយផ្ទាល់ដោយ Apple Watch បានទេ ហើយវាទាមទារឧបករណ៍វាស់ដែលមានស្របស្រដៀងនឹងដៃអាវ ដើម្បីទទួលបានការអានតម្លៃត្រឹមត្រូវ។

មូលដ្ឋានគ្រឹះវិទ្យាសាស្ត្រ

ជំងឺលើសឈាម៖ \"ឃាតករលាក់មុខ\"

ជំងឺលើសឈាម (hypertension) ជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា \"ឃាតករលាក់មុខ\" ពីព្រោះជាធម្មតាវាគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ខណៈពេលដែលវាកំពុងបំផ្លាញសរសៃឈាម និងសរីរាង្គជាលំដាប់។ យោងតាមទិន្នន័យរបស់ WHO ជំងឺលើសឈាមប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល ១.៣ ពាន់លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក ហើយវាជាកត្តាហានិភ័យចម្បងដែលអាចកែប្រែបានសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ហេតុអ្វីបានជាសម្ពាធឈាមមានសារៈសំខាន់៖

សម្ពាធឈាមដែលកើនឡើងខ្ពស់ ធ្វើឱ្យបេះដូងត្រូវធ្វើការធ្ងន់ និងបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមតាមពេលវេលា ដែលនាំឱ្យមាន៖ - ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (atherosclerosis - ការឡើងកំណកកំបោរក្នុងសរសៃឈាម) - ការគាំងបេះដូង និងការខ្សោយបេះដូង - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ជំងឺតម្រងនោម - ការបាត់បង់ការមើលឃើញ - ការចុះខ្សោយនៃសមត្ថភាពយល់ដឹង

គោលការណ៍ណែនាំនៃការបែងចែកកម្រិត (ACC/AHA ២០១៧)

មហាវិទ្យាល័យជំងឺបេះដូងអាមេរិក និងសមាគមបេះដូងអាមេរិកបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពប្រភេទសម្ពាធឈាមក្នុងឆ្នាំ ២០MT៖

គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះបានបន្ទាបកម្រិតកំណត់នៃជំងឺលើសឈាមពី ១៤០/៩០ មកត្រឹម ១៣០/៨០ ផ្អែកលើភស្តុតាងដែលថាហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅកម្រិតទាបជាងមុន។

លទ្ធផលស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗ

ការសាកល្បង SPRINT (២០១៥)

ការសាកល្បងអន្តរាគមន៍សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក គឺជាការសិក្សាដ៏សំខាន់ដែលផ្តល់មូលនិធិដោយ NIH លើមនុស្សពេញវ័យ ៩,៣៦១ នាក់ដែលមានហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងខ្ពស់។

លទ្ធផលសំខាន់ៗ៖ - ការព្យាបាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង (គោលដៅ < ១២០ mmHg) ធៀបនឹងស្តង់ដារ (គោលដៅ < ១៤០ mmHg) - កាត់បន្ថយ ២៥% នៃបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង ជាមួយនឹងការព្យាបាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង - កាត់បន្ថយ ២៧% នៃមរណភាពគ្រប់មូលហេតុ - ការសាកល្បងត្រូវបានបញ្ឈប់មុនកំណត់ ដោយសារអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់នៃការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង

\"ការកំណត់គោលដៅសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកតិចជាង ១២០ mm Hg ធៀបនឹងតិចជាង ១៤០ mm Hg នាំឱ្យអត្រាមរណភាព និងបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ៗធ្លាក់ចុះកាន់តែខ្លាំង។\" — ក្រុមស្រាវជ្រាវ SPRINT, NEJM, ២០១៥

កិច្ចសហប្រតិបត្តិការការសិក្សាទៅមុខ (Lancet ២០២២)

ការវិភាគមេតានៃ ការសិក្សាទៅមុខចំនួន ៦១ លើមនុស្សពេញវ័យ ១ លាននាក់ បានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងបន្តបន្ទាប់រវាងសម្ពាធឈាម និងហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង៖

លទ្ធផលសំខាន់ៗ៖ - ទំនាក់ទំនងរវាង BP និងហានិភ័យ CVD គឺមានវត្តមានជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់កម្រិតយ៉ាងហោចណាស់ ១១៥/៧៥ mmHg - រាល់ការកើនឡើង ២០ mmHg ក្នុង BP ស៊ីស្តូលីក ធ្វើឱ្យហានិភ័យមរណភាពសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងទ្វេដង - រាល់ការកើនឡើង ១០ mmHg ក្នុង BP ឌីយ៉ាស្តូលីក ធ្វើឱ្យហានិភ័យមរណភាពសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងទ្វេដង - ទំនាក់ទំនងនេះមានសុពលភាពនៅគ្រប់ក្រុមអាយុចាប់ពី ៤០-៨៩ ឆ្នាំ

ការតាមដានសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះ

សេចក្តីថ្លែងការណ៍គោលនយោបាយរួមគ្នាពី សមាគមបេះដូងអាមេរិក និងសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក (២០២០) គាំទ្រការតាមដានសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងការវាស់នៅការិយាល័យគ្រូពេទ្យសម្រាប់៖

អត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិក៖ - ការវាស់បានច្រើនដងក្នុងបរិយាកាសធម្មជាតិ - កំណត់អត្តសញ្ញាណ \"ជំងឺលើសឈាមអាវស\" (កើនឡើងតែនៅកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ) - កំណត់អត្តសញ្ញាណ \"ជំងឺលើសឈាមលាក់មុខ\" (ធម្មតានៅក្លីនិក ប៉ុន្តែកើនឡើងនៅផ្ទះ) - ព្យាករណ៍លទ្ធផលសរសៃឈាមបេះដូងបានល្អជាង BP នៅការិយាល័យ - កែលម្អការអនុលោមតាមការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រង BP

ពិធីការដែលបានណែនាំ៖ - វាស់នៅម៉ោងដដែលជារៀងរាល់ថ្ងៃ (ល្អបំផុតគឺព្រឹក និងល្ងាច) - អង្គុយស្ងៀមរយៈពេល ៥ នាទីមុនពេលវាស់ - អានតម្លៃ ២-៣ ដង ដោយទុកគម្លាត ១ នាទីរវាងការវាស់នីមួយៗ - កត់ត្រារាល់ការអានតម្លៃទាំងអស់សម្រាប់ការពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការវាយតម្លៃហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង

សម្ពាធឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលអាចកែប្រែបានសម្រាប់៖

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់សម្ពាធឈាម

កត្តាដែលអាចកែប្រែបាន៖ - របបអាហារ (ជាពិសេសការទទួលទានសូដ្យូម/អំបិល) - កម្រិតសកម្មភាពរាងកាយ - ទម្ងន់ខ្លួន - ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង - ភាពតានតឹង (Stress) - គុណភាពគេង

កត្តាដែលមិនអាចកែប្រែបាន៖ - អាយុ (BP ជាធម្មតាកើនឡើងតាមអាយុ) - ប្រវត្តិគ្រួសារ - ពូជសាសន៍ (អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ជាងក្នុងចំណោមជនជាតិស្បែកខ្មៅ) - ជំងឺតម្រងនោម

អនុសាសន៍

គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាង

គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACC/AHA ឆ្នាំ ២០១៧ ណែនាំ៖

ការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ

អន្តរាគមន៍នីមួយៗអាចកាត់បន្ថយ BP ស៊ីស្តូលីកបានប្រហែល៖

នៅពេលណាដែលត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

ស្វែងរកការថែទាំជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមលើសពី ១៨០/១២០ mmHg ជាពិសេសមានរោគសញ្ញាដូចជា៖ - ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ - ឈឺទ្រូង - ពិបាកដកដង្ហើម - ស្ពឹក ឬខ្សោយសាច់ដុំ - ការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ - ពិបាកនិយាយ

រៀបចំការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រ សម្រាប់៖ - ការអានតម្លៃដែលខ្ពស់ជាប់លាប់ (> ១៣០/៨០ mmHg) ក្នុងការតាមដាននៅផ្ទះ - ការប្រែប្រួលខ្លាំងនៃតម្លៃសម្ពាធឈាម - រោគសញ្ញាដូចជា ឈឺក្បាល, ហូរឈាមច្រមុះ ឬពិបាកដកដង្ហើម - សំណួរអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬផលប៉ះពាល់

ឯកសារយោង

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT Research Group. (2015) A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: AHA/AMA Joint Policy Statement. Circulation, 142(4), e42-e63.
5. NCD Risk Factor Collaboration. (2021) Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control. Lancet, 398(10304), 957-980.