អេឡិចត្រូការឌីយ៉ូក្រាម (ECG)
តើអ្វីទៅជា ECG?
អេឡិចត្រូការឌីយ៉ូក្រាម (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា EKG ឬ ECG) គឺជាការធ្វើតេស្តដែលកត់ត្រាពេលវេលា និងកម្លាំងនៃសញ្ញាអគ្គិសនីដែលធ្វើឱ្យបេះដូងលោត។ តាមរយៈការពិនិត្យលើ ECG គ្រូពេទ្យអាចទទួលបានការយល់ដឹងអំពីចង្វាក់បេះដូង និងស្វែងរកភាពមិនប្រក្រតីនានា។
របៀបដែល Apple Watch វាស់ ECG
ចាប់តាំងពី Series 4 មក Apple Watch មានបំពាក់នូវសេនស័របេះដូងអគ្គិសនីមកជាមួយស្រាប់។ * សៀគ្វី៖ ផ្ទៃគ្រីស្តាល់ខាងក្រោយប៉ះនឹងកដៃរបស់អ្នក ហើយម្រាមដៃរបស់អ្នកប៉ះនឹង Digital Crown។ នេះបង្កើតឱ្យមានសៀគ្វីបិទជិតកាត់ទ្រូងរបស់អ្នក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យនាឡិកាវាស់ស្ទង់ជីពចរអគ្គិសនីកាត់បេះដូងរបស់អ្នក។ * Single-Lead៖ នេះមានសមមូលនឹង Lead I ECG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វាអាចរកឃើញចង្វាក់ (ទៀងទាត់ ធៀបនឹងមិនទៀងទាត់) ប៉ុន្តែ មិនអាចរកឃើញការគាំងបេះដូង, ការខូចទ្រង់ទ្រាយបេះដូង ឬការខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង (ischemia) ឡើយ (ដែលទាមទារការធ្វើ ECG ១២-lead ក្នុងមន្ទីរពេទ្យ)។
មូលដ្ឋានគ្រឹះវិទ្យាសាស្ត្រ
ការសិក្សាបេះដូង Apple (NEJM ២០១៩)
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីបច្ចេកវិទ្យានេះ Apple និង Stanford Medicine បានធ្វើការសិក្សា Apple Heart Study ដែលជាការសិក្សាធំបំផុតក្នុងប្រភេទនេះ ជាមួយនឹងអ្នកចូលរួមជាង ៤០០,០០០ នាក់។ លទ្ធផលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង New England Journal of Medicine។
លទ្ធផលសំខាន់ៗ៖ * ភាពត្រឹមត្រូវ៖ ការជូនដំណឹងអំពីចង្វាក់មិនទៀងទាត់បានបង្ហាញពី តម្លៃព្យាករណ៍វិជ្ជមាន ០.៨៤ សម្រាប់ការញ័រថតលើបេះដូង (Afib)។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើនីឡិកាប្រាប់ថា \"មិនទៀងទាត់\" នោះ ៨៤% នៃពេលវេលាគឺពិតជាមានវត្តមាន Afib មែនអំឡុងពេលតាមដានដំណាលគ្នា។ * អត្ថប្រយោជន៍៖ វាបានបង្ហាញថាបច្ចេកវិទ្យាពាក់ជាប់ខ្លួនអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការញ័រថតលើបេះដូងដោយសុវត្ថិភាព ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
\"ការសិក្សានេះផ្តល់ភស្តុតាងថា កម្មវិធីលើនាឡិកាឆ្លាតវៃអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃជីពចរ... ដែលអាចជួយក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំហានដំបូងនៃជំងឺញ័រថតលើបេះដូង។\" — Perez et al., NEJM, ២០១៩
សារៈសំខាន់គ្លីនិក
ការញ័រនៃថតលើបេះដូង (Afib)
ស្ថានភាពចម្បងដែល ECG របស់អ្នកប្រើប្រាស់ស្វែងរកគឺ ការញ័រនៃថតលើបេះដូង។ * តើវាជាអ្វី៖ ថតលើនៃបេះដូង (atria) លោតដោយចលាចល និងមិនទៀងទាត់ ដែលមិនមានសណ្តាប់ធ្នាប់ជាមួយថតក្រោម (ventricles)។ * ហានិភ័យ៖ ឈាមអាចកកនៅក្នុងថតលើ បង្កើតជាដុំកំណក និងធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល ដែលបង្កឱ្យមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ Afib ទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រហែល ២០-៣០% នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងអស់។ * Afib លាក់មុខ (Silent Afib)៖ មនុស្សជាច្រើនមានសញ្ញា Afib រយៈពេលខ្លីដោយមិនមានអារម្មណ៍អ្វីឡើយ។ នាឡិកាអាចចាប់យកព្រឹត្តិការណ៍ដែលគ្មានរោគសញ្ញាទាំងនេះបាន។
ដែនកំណត់ (អ្វីដែលវាមិនអាចធ្វើបាន)
កម្មវិធី ECG លើ Apple Watch ត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយ FDA ប៉ុន្តែវាមានដែនកំណត់តឹងរ៉ឹង។ វា មិនអាច រកឃើញ៖ - ការគាំងបេះដូង (Myocardial Infarction) - ដុំកំណកឈាម - ជំងឺលើសឈាម - ការខ្សោយបេះដូង (Congestive heart failure) - ចង្វាក់មិនទៀងទាត់ប្រភេទផ្សេងទៀត (ដូចជា ventricular tachycardia)
អនុសាសន៍
នៅពេលណាដែលត្រូវធ្វើការវាស់ ECG
- រោគសញ្ញា៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបេះដូង \"ញ័រ\", លោតញាប់ខុសធម្មតា ឬរំលងចង្វាក់។
- ការជូនដំណឹង៖ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការជូនដំណឹង \"ចង្វាក់មិនទៀងទាត់\" ឬ ការជូនដំណឹង \"ចង្វាក់បេះដូងខ្ពស់/ទាប\"។
- តាមទម្លាប់៖ ម្តងម្កាល (ឧទាហរណ៍ ម្តងក្នុងមួយខែ) ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យ ប៉ុន្តែការវាស់ជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយគ្មានរោគសញ្ញា គឺមិនចាំបាច់ឡើយសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ។
ការបកស្រាយលទ្ធផល
- Sinus Rhythm៖ បេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតក្នុងលំនាំឯកសណ្ឋានចន្លោះពី ៥០ ដល់ ១០០ BPM។ នេះគឺធម្មតា។
- Atrial Fibrillation៖ លំនាំមិនទៀងទាត់ត្រូវបានរកឃើញ។ នេះទាមទារការតាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យ។
- ចង្វាក់បេះដូងទាប ឬខ្ពស់៖ ចង្វាក់បេះដូងគឺ < ៥០ ឬ> ១០០ BPM (ពិនិត្យផ្នែក \"ចង្វាក់បេះដូង\" សម្រាប់បរិបទបន្ថែម)។
- មិនអាចសន្និដ្ឋានបាន (Inconclusive)៖ ការអានតម្លៃមិនអាចបែងចែកប្រភេទបាន (ជារឿយៗបណ្តាលមកពីចលនា, ការប៉ះមិនបានល្អ ឬចង្វាក់មិនទៀងទាត់ដែលស្មុគស្មាញ)។ នេះ មិនមែន ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានបញ្ហានោះទេ គ្រាន់តែជាការអានតម្លៃមិនបានជោគជ័យប៉ុណ្ណោះ។
ឯកសារយោង
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.