ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាក

តើអ្វីទៅជាចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាក?

ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាក (RHR) គឺជាចំនួនដងដែលបេះដូងរបស់អ្នកលោតក្នុងមួយនាទី ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងសម្រាកទាំងស្រុង—ជាធម្មតាត្រូវបានវាស់នៅពេលព្រឹកភ្លាមបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង មុនពេលក្រោកពីគ្រែ។ វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក៖ RHR កាន់តែទាប ជាទូទៅបង្ហាញពីបេះដូងដែលរឹងមាំ ដែលអាចបូមឈាមបានច្រើនដោយប្រើចំនួនដងលោតតិចជាងមុន។

របៀបដែល HealthKit វាស់វែងចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាក

Apple Watch ប្រើបច្ចេកវិទ្យា photoplethysmography (PPG) ដើម្បីវាស់ចង្វាក់បេះដូង៖

• ពន្លឺ LED ពណ៌បៃតង បាញ់រាប់រយដងក្នុងមួយវិនាទីទៅលើស្បែករបស់អ្នក
• Photodiodes រកឃើញបរិមាណពន្លឺដែលត្រូវបានស្រូបយកដោយឈាមរបស់អ្នក
• ក្បួនដោះស្រាយ គណនាចង្វាក់បេះដូងពីការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណឈាមរវាងការលោតនីមួយៗ
• ការរៀនរបស់ម៉ាស៊ីន (Machine learning) បែងចែកការវាស់វែងពេលសម្រាកចេញពីស្ថានភាពសកម្ម

HealthKit កំណត់អត្តសញ្ញាណ ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាក ជាក់លាក់ ដោយវិភាគការវាស់វែងដែលបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលអ្នកនៅស្ងៀមក្នុងរយៈពេលយូរ ជាធម្មតាអំឡុងពេលគេង ឬការអង្គុយយូរ។

មូលដ្ឋានគ្រឹះវិទ្យាសាស្ត្រ

ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាកជាសញ្ញាសំខាន់

RHR ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាសញ្ញាសម្គាល់ហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងអស់រយៈពេលជាង ៣០ ឆ្នាំមកហើយ។ មិនដូចរង្វាស់សុខភាពជាច្រើនដែលទាមទារការធ្វើតេស្តក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ចង្វាក់បេះដូងគឺងាយស្រួលវាស់វែង និងផ្តល់នូវការយល់ដឹងដ៏មានន័យអំពីមុខងារសរសៃឈាមបេះដូង។

មូលដ្ឋានគ្រឹះសរីរវិទ្យា៖

ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាករបស់អ្នកឆ្លុះបញ្ចាំងពីតុល្យភាពរវាង៖ - ប្រព័ន្ធប្រសាទ Sympathetic (ការប្រយុទ្ធ-ឬ-ការរត់គេច)៖ បង្កើនចង្វាក់បេះដូង - ប្រព័ន្ធប្រសាទ Parasympathetic (ការសម្រាក-និង-ការរំលាយអាហារ)៖ បន្ថយចង្វាក់បេះដូង

RHR កាន់តែទាប ជាធម្មតាបង្ហាញពី ឧត្តមភាពនៃប្រព័ន្ធ Parasympathetic និងកាយសម្បទាសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែប្រសើរ ពីព្រោះបេះដូងអាចបញ្ជូនអុកស៊ីសែនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដោយមិនចាំបាច់ប្រឹងប្រែងខ្លាំងពេក។

លទ្ធផលស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗ

ការវិភាគមេតា CMAJ (២០១៦)

ការវិភាគមេតាដ៏ទូលំទូលាយមួយដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង Canadian Medical Association Journal បានវិភាគ ការសិក្សាជាក្រុមចំនួន ៤៦ ដែលមានអ្នកចូលរួមជាង ១.២ លាននាក់។

លទ្ធផលសំខាន់ៗ៖ - រាល់ការកើនឡើង ១០ bpm ក្នុង RHR = ហានិភ័យនៃមរណភាពគ្រប់មូលហេតុខ្ពស់ជាង ៩% - រាល់ការកើនឡើង ១០ bpm = ហានិភ័យនៃមរណភាពសរសៃឈាមបេះដូងខ្ពស់ជាង ៨% - ការកើនឡើងនៃហានិភ័យចាប់ផ្តើមនៅកម្រិត RHR លើសពី ៦០-៦៥ bpm - ទំនាក់ទំនងនេះនៅតែមានសារៈសំខាន់ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីតម្រូវតាមសកម្មភាពរាងកាយ, សម្ពាធឈាម និងកត្តាផ្សេងៗទៀតក៏ដោយ

\"ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាកដែលខ្ពស់ គឺជាកត្តាព្យាករណ៍ឯករាជ្យនៃមរណភាពគ្រប់មូលហេតុ និងមរណភាពពីសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងប្រជាជនទូទៅ។\" — Zhang et al., CMAJ, ២០១៦

ការសិក្សាបេះដូង Framingham (ការវិភាគ ៣០ ឆ្នាំ)

ការសិក្សា Framingham ដ៏ល្បីល្បាញបានតាមដានអ្នកចូលរួមដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងរយៈពេល ៣០ ឆ្នាំ ដើម្បីវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃចង្វាក់បេះដូងលើមរណភាព។

លទ្ធផលសំខាន់ៗ៖ - ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃមរណភាពជាមួយនឹងកម្រិត RHR កាន់តែខ្ពស់ - RHR > ៨៤ bpm ផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង - ទំនាក់ទំនងនេះនៅតែបន្តកើតមាន បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើការព្យាបាលសម្ពាធឈាម - ទាំងបុរស និងស្ត្រីសុទ្ធតែបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងស្រដៀងគ្នា

ការស្រាវជ្រាវសរសៃឈាមបេះដូងអឺរ៉ុប

ការសិក្សាជាច្រើននៅអឺរ៉ុបបានបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងរវាង RHR និងមរណភាព៖

• Copenhagen City Heart Study៖ ការកើនឡើង RHR ១២-២៤ bpm លើសពីកម្រិតមូលដ្ឋាន ផ្សារភ្ជាប់នឹងមរណភាពខ្ពស់ជាង ៥០%
• MONICA/KORA Augsburg៖ RHR > ៨០ bpm ធ្វើឱ្យហានិភ័យមរណភាពសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងទ្វេដង
• Paris Prospective Study I៖ RHR ផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃមរណភាពបេះដូងភ្លាមៗ

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ហេតុអ្វីបានជាចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាកមានសារៈសំខាន់

RHR ផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីប្រព័ន្ធសរីរវិទ្យាជាច្រើន៖

1. ប្រសិទ្ធភាពសរសៃឈាមបេះដូង៖ RHR កាន់តែទាប បង្ហាញថាបេះដូងបូមឈាមបានកាន់តែច្រើនក្នុងមួយដងលោត (កម្រិតបូមឈាមក្នុងមួយដងខ្ពស់ជាង)
2. តុល្យភាពប្រព័ន្ធប្រសាទស្វយ័ត៖ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីអន្តរកម្មរវាងប្រព័ន្ធតានតឹង និងប្រព័ន្ធស្តារឡើងវិញ
3. កម្រិតកាយសម្បទា៖ ការហ្វឹកហាត់បែបស៊ូទ្រាំ ជាទូទៅកាត់បន្ថយ RHR ដោយការពង្រឹងសាច់ដុំបេះដូង
4. ស្ថានភាពនៃការស្តារឡើងវិញ៖ RHR ដែលកើនឡើងខ្ពស់ អាចបង្ហាញពីការស្តារឡើងវិញមិនទាន់គ្រាន់តែគ្រាន់, ភាពតានតឹង ឬជំងឺ
5. ហានិភ័យនៃជំងឺ៖ RHR ដែលខ្ពស់ជាប់លាប់នឹងព្យាករណ៍ពីបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង និងមរណភាព

កម្រិតយោង

សម្គាល់៖ មានភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលម្នាក់ៗ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសម្រាប់ការវាយតម្លៃជាក់លាក់។

តើអ្វីខ្លះដែលជះឥទ្ធិពលដល់ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាក?

កត្តាដែលធ្វើឱ្យ RHR ទាប៖ - លំហាត់ប្រាណសរសៃឈាមបេះដូង (ជាពិសេសការហ្វឹកហាត់បែបស៊ូទ្រាំ) - ការគេង និងការស្តារឡើងវិញបានគ្រប់គ្រាន់ - ការសម្រាក និងការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង - ឱសថ Beta-blocker

កត្តាដែលធ្វើឱ្យ RHR ខ្ពស់៖ - កង្វះការហាត់ប្រាណ - ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ និងការថប់បារម្ភ - ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់ - គ្រុនក្តៅ, ការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺ - ការខ្វះជាតិទឹក - កាហ្វេអ៊ីន និងសារធាតុរំញោច - ឱសថមួយចំនួន (ថ្នាំបំបាត់ការតឹងច្រមុះ, សារធាតុរំញោច) - ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (Hyperthyroidism)

និន្នាការ ធៀបនឹង ការវាស់វែងតែមួយដង

តម្លៃនៃការតាមដានជាបន្តបន្ទាប់

ខណៈពេលដែលការវាស់ RHR តែមួយដងផ្តល់ព័ត៌មានមានដែនកំណត់ ការតាមដាននិន្នាការតាមពេលវេលានឹងបង្ហាញពី៖

• ការសម្របខ្លួននឹងការហ្វឹកហាត់៖ RHR ជាធម្មតាកាត់បន្ថយនៅពេលដែលកាយសម្បទាកែលម្អ
• ការតាមដានការស្តារឡើងវិញ៖ RHR ដែលកើនឡើង បង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាក
• ការរកឃើញជំងឺ៖ RHR ជារឿយៗកើនឡើង ១-២ ថ្ងៃមុនពេលចេញរោគសញ្ញា
• ផលប៉ះពាល់នៃរបៀបរស់នៅ៖ គុណភាពគេង, ភាពតានតឹង និងរបបអាហារ ជះឥទ្ធិពលដល់លំនាំ RHR

ការស្វែងយល់ពីកម្រិតមូលដ្ឋានរបស់អ្នក

តាមដាន RHR របស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់ ២-៤ សប្តាហ៍ ដើម្បីបង្កើតកម្រិតមូលដ្ឋានផ្ទាល់ខ្លួន។ ការផ្លាស់ប្តូរ ៥+ bpm ដែលបន្តកើតមានច្រើនថ្ងៃ អាចបង្ហាញពី៖

• ការហាត់ប្រាណលើសកម្រិត ឬការស្តារឡើងវិញមិនគ្រប់គ្រាន់
• ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ
• ភាពតានតឹងខ្លាំង ឬការផ្លាស់ប្តូរជីវិតសំខាន់ៗ
• ឥទ្ធិពលនៃឱសថ
• ការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពមូលដ្ឋានដែលគួរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ

អនុសាសន៍

គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាង

• ស្គាល់កម្រិតមូលដ្ឋានរបស់អ្នក៖ តាមដាន RHR ឱ្យបានទៀងទាត់រយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍
• ការវាស់វែងពេលព្រឹក៖ ពិនិត្យមុនពេលក្រោកពីគ្រែ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត
• ពិចារណាបរិបទ៖ ជំងឺ, ភាពតានតឹង និងការគេងមិនបានល្អ ធ្វើឱ្យ RHR កើនឡើងបណ្តោះអាសន្ន
• ស្វែងរកការវាយតម្លៃ៖ RHR > ១០០ bpm (tachycardia) ឬ < ៤០ bpm (bradycardia) ដែលបន្តកើតមានជាប់លាប់ ទាមទារឱ្យមានការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រ

ការកែលម្អចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាក

ភស្តុតាងគាំទ្រដល់អន្តរាគមន៍ទាំងនេះសម្រាប់កាត់បន្ថយ RHR៖

1. លំហាត់ប្រាណអ៊ែរ៉ូប៊ិក៖ លំហាត់កាឌីយ៉ូកម្រិតមធ្យម ១៥០+ នាទី/សប្តាហ៍
2. ការបង្កើនគុណភាពគេង៖ គេងឱ្យបាន ៧-៩ ម៉ោងប្រកបដោយគុណភាព
3. ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖ ការធ្វើសមាធិ, លំហាត់ដកដង្ហើម, យោគៈ
4. ការបំពេញជាតិទឹក៖ ការទទួលទានទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់
5. កម្រិតសារធាតុរំញោច៖ កាត់បន្ថយកាហ្វេអ៊ីន និងជៀសវាងជាតិនីកូទីន

នៅពេលណាដែលត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

ពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ៖

• ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាកលើសពី ១០០ bpm ជាប្រចាំ
• ចង្វាក់បេះដូងពេលសម្រាកក្រោម ៤០ bpm ជាប្រចាំ (ប្រសិនបើមិនមែនជាកីឡាករដែលបានហ្វឹកហាត់)
• ការផ្លាស់ប្តូរ RHR ខ្លាំងភ្លាមៗ ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់
• ការញ័រទ្រូង, ការរំលងចង្វាក់ ឬចង្វាក់មិនទៀងទាត់
• ការវិលមុខ, ការសន្លប់ ឬការពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលសម្រាក

ឯកសារយោង

1. Zhang D, et al. (2016) Resting heart rate and all-cause and cardiovascular mortality in the general population: a meta-analysis. CMAJ, 188(3), E53-E63.
2. Gillman MW, et al. (1993) Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham Study. American Heart Journal, 125(4), 1148-1154.
3. Fox K, et al. (2007) Resting heart rate in cardiovascular disease. Journal of the American College of Cardiology, 50(9), 823-830.
4. Cooney MT, et al. (2010) Elevated resting heart rate is an independent risk factor for cardiovascular disease. American Heart Journal, 159(4), 612-619.
5. Arnold JM, et al. (2008) Resting heart rate: a modifiable prognostic indicator of cardiovascular risk. Canadian Journal of Cardiology, 24 Suppl A, 3A-8A.