Kraujospūdis

Kas Yra Kraujospūdis?

Kraujospūdis yra jėga, kuria kraujas spaudžia jūsų arterijų sieneles, kai širdis pumpuoja. Jis išreiškiamas dviem skaičiais:

• Sistolinis spaudimas (viršutinis skaičius): Spaudimas, kai širdis susitraukia ir pumpuoja kraują
• Diastolinis spaudimas (apatinis skaičius): Spaudimas, kai širdis ilsisi tarp dūžių

Rodmuo „120/80 mmHg" reiškia sistolinį spaudimą 120 milimetrų gyvsidabrio stulpelio ir diastolinį spaudimą 80 mmHg.

Kaip HealthKit Saugo Kraujospūdį

HealthKit gali gauti kraujospūdžio duomenis iš:

• Prijungtų įrenginių: Bluetooth palaikančių kraujospūdžio matuoklių, kurie sinchronizuojasi su Apple Health
• Rankinio įvedimo: Vartotojo įrašytų matavimų iš bet kurio patvirtinto prietaiso
• Sveikatos programėlių: Trečiųjų šalių programėlių, kurios rašo į HealthKit

Skirtingai nei širdies ritmas, kraujospūdis šiuo metu negali būti tiesiogiai matuojamas Apple Watch ir reikalauja atskiro prietaiso su manžete tiksliems rodmenims.

Mokslinis Pagrindas

Hipertenzija: „Tylusis Žudikas"

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) dažnai vadinamas „tyliuoju žudiku", nes jis paprastai nesukelia jokių simptomų, bet progresyviai žaloja kraujagysles ir organus. Pagal PSO duomenis, hipertenzija paveikia maždaug 1,3 milijardo žmonių visame pasaulyje ir yra pagrindinis modifikuojamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys.

Kodėl Kraujospūdis Svarbus:

Padidėjęs kraujospūdis didina širdies krūvį ir laikui bėgant žaloja arterijų sieneles, kas sukelia: - Aterosklerozę (arterijų apnašų kaupimąsi) - Širdies smūgį ir širdies nepakankamumą - Insultą - Inkstų ligas - Regėjimo praradimą - Kognityvinį nuosmukį

Klasifikavimo Gairės (ACC/AHA 2017)

Amerikos Kardiologijos Kolegija ir Amerikos Širdies Asociacija atnaujino kraujospūdžio kategorijas 2017 m.:

Šios gairės sumažino hipertenzijos ribą nuo 140/90 iki 130/80, remiantis įrodymais, kad širdies ir kraujagyslių rizika padidėja esant žemesniems lygiams.

Svarbūs Tyrimų Radiniai

SPRINT Tyrimas (2015)

Sistolinio Kraujospūdžio Intervencijos Tyrimas buvo svarbus NIH finansuotas tyrimas su 9 361 suaugusiuoju, turinčiu didelę širdies ir kraujagyslių riziką.

Pagrindiniai radiniai: - Intensyvesnis gydymas (tikslas < 120 mmHg) vs. standartinis (tikslas < 140 mmHg) - 25% sumažėjimas širdies ir kraujagyslių įvykiuose su intensyviu gydymu - 27% sumažėjimas visų priežasčių mirtingume - Tyrimas sustabdytas anksčiau laiko dėl aiškios intensyvios kontrolės naudos

„Siekiant sistolinio kraujospūdžio mažiau nei 120 mm Hg, palyginti su mažiau nei 140 mm Hg, sumažėjo mirtinų ir nemirtinų didžiųjų širdies ir kraujagyslių įvykių bei mirties nuo bet kokios priežasties rodikliai." — SPRINT Research Group, NEJM, 2015

Prospektyvinių Tyrimų Bendradarbiavimas (Lancet 2002)

61 prospektyvinio tyrimo meta-analizė su 1 milijonu suaugusiųjų pademonstravo nenutrūkstamą ryšį tarp kraujospūdžio ir širdies ir kraujagyslių rizikos:

Pagrindiniai radiniai: - Ryšys tarp KS ir ŠKL rizikos yra nenutrūkstamas bent iki 115/75 mmHg - Kiekvienas 20 mmHg padidėjimas sistoliniame KS padvigubina širdies ir kraujagyslių mirtingumo riziką - Kiekvienas 10 mmHg padidėjimas diastoliniame KS padvigubina širdies ir kraujagyslių mirtingumo riziką - Šis ryšys išliko visose amžiaus grupėse nuo 40 iki 89 metų

Kraujospūdžio Stebėjimas Namuose

Bendras politikos pareiškimas iš Amerikos Širdies Asociacijos ir Amerikos Medicinos Asociacijos (2020) palaiko kraujospūdžio stebėjimą namuose kaip pranašesnį už matavimus kabinete dėl:

Klinikinė Nauda: - Daugiau matavimų natūralioje aplinkoje - Identifikuoja „baltojo chalato hipertenziją" (padidėjęs tik medicinos įstaigose) - Identifikuoja „užslėptą hipertenziją" (normalus kabinete, bet padidėjęs namuose) - Geriau prognozuoja širdies ir kraujagyslių rezultatus nei kabinetinis KS - Gerina vaistų vartojimo laikymąsi ir KS kontrolę

Rekomenduojamas Protokolas: - Matuoti tuo pačiu laiku kasdien (idealu ryte ir vakare) - Ramiai pasėdėti 5 minutes prieš matuojant - Atlikti 2-3 rodmenis, 1 minutės intervalu - Užrašyti visus rodmenis sveikatos priežiūros teikėjo peržiūrai

Klinikinė Reikšmė

Širdies ir Kraujagyslių Rizikos Vertinimas

Kraujospūdis yra vienas svarbiausių modifikuojamų rizikos veiksnių:

Veiksniai, Veikiantys Kraujospūdį

Modifikuojami veiksniai: - Dieta (ypač natrio suvartojimas) - Fizinio aktyvumo lygis - Kūno svoris - Alkoholio vartojimas - Stresas - Miego kokybė

Nemodifikuojami veiksniai: - Amžius (KS paprastai didėja su amžiumi) - Šeimos istorija - Rasė/etniškumas (didesnis paplitimas juodaodžių populiacijose) - Inkstų liga

Rekomendacijos

Įrodymais Pagrįstos Gairės

2017 m. ACC/AHA gairės rekomenduoja:

Gyvensenos Keitimai

Kiekviena intervencija gali sumažinti sistolinį KS apytiksliai:

Kada Kreiptis Medicininės Pagalbos

Kreipkitės nedelsiant, jei kraujospūdis viršija 180/120 mmHg, ypač su: - Stipriu galvos skausmu - Krūtinės skausmu - Sunkumu kvėpuoti - Tirpimu ar silpnumu - Regėjimo pokyčiais - Sunkumu kalbėti

Suplanuokite medicininį įvertinimą dėl: - Nuolat padidėjusių rodmenų (> 130/80 mmHg) matuojant namuose - Didelių kraujospūdžio rodmenų svyravimų - Simptomų, tokių kaip galvos skausmai, kraujavimas iš nosies ar dusulys - Klausimų dėl vaistų ar šalutinio poveikio

Šaltiniai

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT Research Group. (2015) A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: AHA/AMA Joint Policy Statement. Circulation, 142(4), e42-e63.
5. NCD Risk Factor Collaboration. (2021) Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control. Lancet, 398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, et al. (2005) Effects of immediate versus delayed antihypertensive therapy. Journal of Hypertension, 23(6), 1213-1220.