Elektrokardiograma (EKG)
Kas Yra EKG?
Elektrokardiograma (taip pat vadinama EKG) yra tyrimas, kuris įrašo elektrinių signalų, sukeliančių širdies plakimą, laiką ir stiprumą. Žiūrėdami į EKG, gydytojai gali gauti įžvalgų apie širdies ritmą ir ieškoti nereguliarumo.
Kaip Apple Watch Atlieka EKG
Nuo 4 serijos, Apple Watch turi įmontuotą elektrinį širdies jutiklį. * Grandinė: Galinis kristalas liečia jūsų riešą, o jūsų pirštas liečia Digital Crown. Tai sukuria uždarą grandinę per jūsų krūtinę, leidžiančią laikrodžiui matuoti elektrinius impulsus per širdį. * Viena Derivacija: Tai prilygsta I Derivacijos EKG klinikinėje aplinkoje. Ji gali aptikti ritmą (Reguliarus vs. Nereguliarus), bet negali aptikti širdies smūgių, struktūrinių defektų ar išemijos (kuriems reikia 12 derivacijų klinikinės EKG).
Mokslinis Pagrindas
Apple Širdies Tyrimas (NEJM 2019)
Siekdami patvirtinti technologiją, Apple ir Stanford Medicine atliko Apple Širdies Tyrimą, didžiausią tokio pobūdžio, su daugiau nei 400 000 dalyvių. Rezultatai buvo paskelbti New England Journal of Medicine.
Pagrindiniai radiniai: * Tikslumas: Nereguliaraus ritmo pranešimas parodė 0,84 teigiamą prognostinę vertę Prieširdžių Virpėjimui (Afib). Tai reiškia, kad jei laikrodis rodė „nereguliarus", 84% atvejų Afib iš tikrųjų buvo presentuojamas lygiagretaus stebėjimo metu. * Naudingumas: Tai parodė, kad dėvima technologija gali saugiai padėti identifikuoti Prieširdžių Virpėjimą, pagrindinę insulto priežastį.
„Tyrimas teikia įrodymų, kad išmaniojo laikrodžio programa gali nustatyti pulso nereguliarumą... kas gali padėti pirminiam prieširdžių virpėjimo nustatymui." — Perez et al., NEJM, 2019
Klinikinė Reikšmė
Prieširdžių Virpėjimas (Afib)
Pagrindinė būklė, kurios ieško vartotojų EKG, yra Prieširdžių Virpėjimas. * Kas tai yra: Viršutinės kameros (prieširdžiai) plaka chaotiškai ir nereguliariai, nesuderintai su apatinėmis kameromis (skilveliais). * Rizika: Kraujas gali kauptis prieširdžiuose, formuoti krešulius ir keliauti į smegenis, sukeldamas insultą. Afib yra atsakingas už maždaug 20-30% visų insultų. * Tylusis Afib: Daugelis žmonių turi trumpus Afib epizodus to nejaučiant. Laikrodis gali užfiksuoti šiuos besimptomius įvykius.
Apribojimai (Ko Ji Negali)
Apple Watch EKG programėlė yra patvirtinta FDA, bet turi griežtus apribojimus. Ji negali aptikti: * Širdies smūgių (Miokardo Infarkto) * Kraujo krešulių * Aukšto kraujospūdžio * Stazinio širdies nepakankamumo * Kitų aritmijų (kaip skilvelinė tachikardija)
Rekomendacijos
Kada Atlikti EKG
- Simptomai: Jei jaučiate „plazdėjimą", greitą širdies plakimą ar praleistą dūžį.
- Pranešimai: Jei gaunate „Nereguliaraus Ritmo Pranešimą" arba „Aukšto/Žemo Širdies Ritmo" įspėjimą.
- Rutina: Retkarčiais (pvz., kartą per mėnesį), jei turite rizikos veiksnių, bet atlikti tai kasdien be simptomų paprastai nerekomenduojama sveikiems suaugusiems.
Rezultatų Interpretavimas
- Sinusinis Ritmas: Jūsų širdis plaka vienodu modeliu tarp 50 ir 100 DPM. Tai normalu.
- Prieširdžių Virpėjimas: Aptiktas nereguliarus modelis. Tai reikalauja medicininio tolesnio stebėjimo.
- Žemas arba Aukštas Širdies Ritmas: ŠR yra <50 arba >100 DPM (tikrinkite „Širdies Ritmo" skyrių kontekstui).
- Nepavykęs: Rodmuo negalėjo būti klasifikuotas (dažnai dėl judėjimo, prasto kontakto ar sudėtingų aritmijų). Tai nėra problemos diagnozė, tiesiog nepavykęs nuskaitymas.
Šaltiniai
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).