Asinsspiediens

Kas ir asinsspiediens?

Asinsspiediens ir spēks, ar kādu asinis spiež uz jūsu artēriju sienām, sirdij sūknējot asinis. To izsaka divi skaitļi:

• Sistoliskais spiediens (augšējais skaitlis): Spiediens, kad jūsu sirds saraujas un sūknē asinis
• Diastoliskais spiediens (apakšējais skaitlis): Spiediens, kad jūsu sirds atpūšas starp sitieniem

Rādījums "120/80 mmHg" nozīmē sistolisko spiedienu 120 dzīvsudraba staba milimetri un diastolisko spiedienu 80 mmHg.

Kā HealthKit glabā asinsspiedienu

HealthKit var saņemt asinsspiediena datus no:

• Pievienotajām ierīcēm: Bluetooth iespējotiem asinsspiediena mērītājiem, kas sinhronizējas ar Apple Health
• Manuālas ievades: Lietotāja reģistrētiem mērījumiem no jebkuras validētas ierīces
• Veselības lietotnēm: Trešo pušu lietotnēm, kas raksta HealthKit

Atšķirībā no sirdsdarbības ātruma, asinsspiedienu pašlaik nevar tieši izmērīt ar Apple Watch, un precīziem rādījumiem nepieciešama atsevišķa aproces ierīce.

Zinātniskais fons

Hipertensija: "Klusais slepkava"

Augstu asinsspiedienu (hipertensiju) bieži sauc par "kluso slepkavu", jo tas parasti neizraisa simptomus, vienlaikus pakāpeniski bojājot asinsvadus un orgānus. Saskaņā ar PVO datiem, hipertensija skar aptuveni 1,3 miljardus cilvēku visā pasaulē un ir galvenais modificējamais riska faktors sirds un asinsvadu slimībām.

Kāpēc asinsspiediens ir svarīgs:

Paaugstināts asinsspiediens palielina sirds slodzi un laika gaitā bojā artēriju sienas, izraisot: - Aterosklerozi (kalku uzkrāšanos artērijās) - Sirdlēkmi un sirds mazspēju - Insultu - Nieru slimības - Redzes zudumu - Kognitīvo pasliktināšanos

Klasifikācijas vadlīnijas (ACC/AHA 2017)

Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija 2017. gadā atjaunināja asinsspiediena kategorijas:

Šīs vadlīnijas pazemināja hipertensijas slieksni no 140/90 uz 130/80, pamatojoties uz pierādījumiem, ka sirds un asinsvadu risks palielinās pie zemākiem līmeņiem.

Nozīmīgi pētījumu atklājumi

SPRINT pētījums (2015)

Sistoliskā asinsspiediena intervences pētījums bija nozīmīgs NIH finansēts pētījums ar 9 361 pieaugušo ar augstu sirds un asinsvadu risku.

Galvenie atklājumi: - Intensīva ārstēšana (mērķis < 120 mmHg) pret standarta (mērķis < 140 mmHg) - 25% samazinājums sirds un asinsvadu notikumos ar intensīvu ārstēšanu - 27% samazinājums visu cēloņu mirstībā - Pētījums tika pārtraukts agri, jo bija skaidrs ieguvums no intensīvas kontroles

"Mērķēt uz sistolisko asinsspiedienu, kas ir zemāks par 120 mm Hg, salīdzinot ar mazāk nekā 140 mm Hg, rezultējās ar zemākiem fatālu un nefatālu, nozīmīgu sirds un asinsvadu notikumu un nāves no jebkura cēloņa rādītājiem." — SPRINT pētniecības grupa, NEJM, 2015

Prospektīvo studiju sadarbība (Lancet 2002)

61 prospektīvā pētījuma metaanalīze ar 1 miljonu pieaugušo parādīja nepārtrauktu sakarību starp asinsspiedienu un sirds un asinsvadu risku:

Galvenie atklājumi: - Sakarība starp AS un CVD risku ir nepārtraukta vismaz līdz 115/75 mmHg - Katrs 20 mmHg pieaugums sistoliskajā AS dubulto sirds un asinsvadu mirstības risku - Katrs 10 mmHg pieaugums diastoliskajā AS dubulto sirds un asinsvadu mirstības risku - Šī sakarība saglabājās visās vecuma grupās no 40-89 gadiem

Asinsspiediena mērīšana mājās

Amerikas Sirds asociācijas un Amerikas Medicīnas asociācijas kopīgais politikas paziņojums (2020) atbalsta asinsspiediena mērīšanu mājās kā pārāku par mērījumiem ārsta kabinetā, jo:

Klīniskie ieguvumi: - Vairāk mērījumu dabiskā vidē - Identificē "baltā halāta hipertensiju" (paaugstināts tikai medicīnas iestādēs) - Identificē "maskēto hipertensiju" (normāls kabinetā, bet paaugstināts mājās) - Labāk prognozē sirds un asinsvadu iznākumus nekā kabineta AS - Uzlabo medikamentu lietošanas ievērošanu un AS kontroli

Ieteicamais protokols: - Mēriet katru dienu vienā un tajā pašā laikā (ideāli no rīta un vakarā) - Sēdiet mierīgi 5 minūtes pirms mērīšanas - Veiciet 2-3 nolasījumus ar 1 minūtes intervālu - Reģistrējiet visus rādījumus veselības aprūpes sniedzēja pārskatīšanai

Klīniskā nozīme

Sirds un asinsvadu riska novērtējums

Asinsspiediens ir viens no svarīgākajiem modificējamiem riska faktoriem:

Faktori, kas ietekmē asinsspiedienu

Modificējamie faktori: - Diēta (īpaši sāls patēriņš) - Fiziskās aktivitātes līmenis - Ķermeņa svars - Alkohola patēriņš - Stress - Miega kvalitāte

Nemodificējamie faktori: - Vecums (AS parasti pieaug ar vecumu) - Ģimenes anamnēze - Rase/etniskā piederība (augstāka izplatība melnādaino populācijās) - Nieru slimība

Ieteikumi

Uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas

2017. gada ACC/AHA vadlīnijas iesaka:

Dzīvesveida modifikācijas

Katra intervence var samazināt sistolisko AS par aptuveni:

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja asinsspiediens pārsniedz 180/120 mmHg, īpaši ar: - Stiprām galvassāpēm - Sāpēm krūtīs - Apgrūtinātu elpošanu - Nejutīgumu vai vājumu - Redzes izmaiņām - Grūtībām runāt

Ieplānojiet medicīnisko izvērtēšanu: - Pastāvīgi paaugstinātiem rādījumiem (> 130/80 mmHg) mājas monitoringā - Lielām svārstībām asinsspiediena rādījumos - Simptomiem kā galvassāpes, deguna asiņošana vai elpas trūkums - Jautājumiem par medikamentiem vai blakusparādībām

Atsauces

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT Research Group. (2015) A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: AHA/AMA Joint Policy Statement. Circulation, 142(4), e42-e63.
5. NCD Risk Factor Collaboration. (2021) Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control. Lancet, 398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, et al. (2005) Effects of immediate versus delayed antihypertensive therapy. Journal of Hypertension, 23(6), 1213-1220.