Elektrokardiogramma (EKG)

Kas ir EKG?

Elektrokardiogramma (saukta arī par EKG) ir tests, kas reģistrē elektrisko signālu laiku un stiprumu, kas liek sirdij pukstēt. Aplūkojot EKG, ārsti var gūt ieskatu sirds ritmā un meklēt pārkāpumus.

Kā Apple Watch veic EKG

Kopš Series 4, Apple Watch ir aprīkots ar iebūvētu elektrisko sirds sensoru. * Ķēde: Aizmugurējais kristāls pieskaras jūsu plaukstas locītavai, un jūsu pirksts pieskaras Digital Crown. Tas izveido slēgtu ķēdi pāri jūsu krūtīm, ļaujot pulkstenim mērīt elektriskos impulsus pāri jūsu sirdij. * Viena novadījuma: Tas ir līdzvērtīgs I novadījuma EKG klīniskajā vidē. Tā var noteikt ritmu (Regulārs pret Neregulārs), bet nevar noteikt sirdslēkmes, strukturālus defektus vai išēmiju (kam nepieciešama 12 novadījumu klīniskā EKG).

Zinātniskais fons

Apple sirds pētījums (NEJM 2019)

Lai validētu tehnoloģiju, Apple un Stanford Medicine veica Apple sirds pētījumu, lielāko šāda veida pētījumu ar vairāk nekā 400 000 dalībnieku. Rezultāti tika publicēti New England Journal of Medicine.

Galvenie atklājumi: * Precizitāte: Neregulāra ritma paziņojums uzrādīja 0,84 pozitīvo paredzamo vērtību ātriju fibrilācijai (Afib). Tas nozīmē, ka, ja pulkstenis teica "neregulārs", 84% gadījumu Afib patiešām bija klāt vienlaicīgas uzraudzības laikā. * Lietderība: Tas parādīja, ka valkājamā tehnoloģija var droši palīdzēt identificēt ātriju fibrilāciju, kas ir galvenais insulta cēlonis.

"Pētījums sniedz pierādījumus, ka viedpulksteņa lietojumprogramma var identificēt pulsa nevienmērīgumu... kas var palīdzēt agrīnā ātriju fibrilācijas identificēšanā." — Perez et al., NEJM, 2019

Klīniskā nozīme

Ātriju fibrilācija (Afib)

Galvenais stāvoklis, ko meklē patērētāju EKG, ir ātriju fibrilācija. * Kas tas ir: Augšējās kameras (ātriji) pukst haotiski un neregulāri, nesaskaņoti ar apakšējām kamerām (kambariem). * Risks: Asinis var uzkrāties ātrijos, veidot trombus un ceļot uz smadzenēm, izraisot insultu. Afib ir atbildīga par aptuveni 20-30% no visiem insultiem. * Klusā Afib: Daudziem cilvēkiem ir īsas Afib epizodes, tās nejūtot. Pulkstenis var uztvert šos asimptomātiskos notikumus.

Ierobežojumi (Ko tā nespēj)

Apple Watch EKG lietotne ir FDA apstiprināta, taču tai ir stingri ierobežojumi. Tā nevar noteikt: * Sirdslēkmes (Miokarda infarktu) * Asins trombus * Augstu asinsspiedienu * Sastrēguma sirds mazspēju * Citas aritmijas (piemēram, ventrikulāro tahikardiju)

Ieteikumi

Kad veikt EKG

• Simptomi: Ja jūtat "trīcēšanu", ātru sirdsdarbību vai izlaistu sitienu.
• Paziņojumi: Ja saņemat "Neregulāra ritma paziņojumu" vai "Augsta/Zema sirdsdarbības ātruma" brīdinājumu.
• Rutīna: Reizēm (piemēram, reizi mēnesī), ja jums ir riska faktori, bet veseliem pieaugušajiem ikdienas mērīšana bez simptomiem parasti nav nepieciešama.

Rezultātu interpretācija

• Sinusa ritms: Jūsu sirds pukst vienmērīgā modelī starp 50 un 100 BPM. Tas ir normāli.
• Ātriju fibrilācija: Tika atklāts neregulārs modelis. Tam nepieciešama medicīniska pēcpārbaude.
• Zems vai augsts sirdsdarbības ātrums: HR ir <50 vai >100 BPM (skatiet sadaļu "Sirdsdarbības ātrums" kontekstam).
• Nepārliecinošs: Rādījumu nevarēja klasificēt (bieži kustības, slikta kontakta vai sarežģītu aritmiju dēļ). Tā nav problēmas diagnoze, tikai neveiksmīgs nolasījums.

Atsauces

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).