Elektrokardiogram (EKG)
Hva er et EKG?
Et elektrokardiogram (også kalt EKG, eller EKG på norsk og tysk, ECG på engelsk) er en test som registrerer tidspunktet for og styrken på de elektriske signalene som får hjertet til å slå. Ved å se på et EKG kan leger få innsikt i hjerterytmen og se etter uregelmessigheter.
Slik tar Apple Watch et EKG
Siden Series 4 har Apple Watch hatt en innebygd elektrisk hjertesensor. * Kretsløpet: Krystallen på baksiden berører håndleddet ditt, og fingeren din berører Digital Crown. Dette skaper en lukket elektrisk krets over brystet ditt, slik at klokken kan måle de elektriske impulsene gjennom hjertet ditt. * Ettavlednings-EKG: Dette tilsvarer et avledning I-EKG i en klinisk setting. Det kan oppdage rytme (regelmessig kontra uregelmessig), men det kan ikke oppdage hjerteinfarkt, strukturelle feil eller iskemi (som krever et fullstendig 12-avlednings klinisk EKG).
Vitenskapelig bakgrunn
The Apple Heart Study (NEJM 2019)
For å validere teknologien gjennomførte Apple og Stanford Medicine Apple Heart Study, den største studien i sitt slag, med over 400 000 deltakere. Resultatene ble publisert i New England Journal of Medicine.
Hovedfunn: * Nøyaktighet: Varsling om uregelmessig hjerterytme viste en positiv prediktiv verdi på 0,84 for atrieflimmer (Afib). Dette betyr at hvis klokken varslet om uregelmessig rytme, var det i 84 % av tilfellene faktisk atrieflimmer til stede ved samtidig medisinsk overvåking. * Nytteverdi: Studien viste at bærbar teknologi på en trygg måte kan bidra til å identifisere atrieflimmer, som er en ledende årsak til hjerneslag.
"Studien gir bevis for at en smartklokke-applikasjon kan identifisere uregelmessig puls... noe som kan bidra til tidlig identifisering av atrieflimmer." — Perez et al., NEJM, 2019
Klinisk betydning
Atrieflimmer (Afib)
Hovedtilstanden forbruker-EKG ser etter, er atrieflimmer. * Hva det er: Forkamrene (atriene) slår kaotisk og uregelmessig, ut av takt med hjertekamrene (ventriklene). * Risikoen: Blod kan samle seg i forkamrene, danne koagler (blodpropper) og reise til hjernen, der de kan forårsake et slag. Atrieflimmer er ansvarlig for omtrent 20–30 % av alle hjerneslag. * Stille atrieflimmer: Mange har korte episoder med atrieflimmer uten å kjenne det. Klokken kan fange opp disse symptomfrie hendelsene.
Begrensninger (Hva det ikke kan gjøre)
EKG-appen på Apple Watch er FDA-klarert, men den har strenge begrensninger. Den kan ikke oppdage: * Hjerteinfarkt. * Blodpropper. * Høyt blodtrykk. * Hjertesvikt. * Andre arytmier (som f.eks. ventrikkel-takykardi).
Anbefalinger
Når bør du ta et EKG?
- Symptomer: Hvis du føler hjertebank, hurtig puls eller at hjertet hopper over slag.
- Varsler: Hvis du får et varsel om uregelmessig hjerterytme eller puls som er uvanlig høy eller lav.
- Rutine: Av og til (f.eks. en gang i måneden) hvis du har risikofaktorer. For friske voksne uten symptomer er det generelt ikke nødvendig å ta EKG daglig.
Tolkning av resultater
- Sinusrytme: Hjertet slår i et jevnt mønster mellom 50 og 100 slag i minuttet (BPM). Dette er normalt.
- Atrieflimmer: Et uregelmessig mønster ble oppdaget. Dette krever medisinsk oppfølging.
- Lav eller høy puls: Pulsen er < 50 eller > 100 BPM (se seksjonen for "Puls" for mer kontekst).
- Ikke fastslått (Inconclusive): Målingen kunne ikke klassifiseres (skyldes ofte bevegelse, dårlig kontakt eller komplekse arytmier). Dette er ikke en diagnose på et problem, bare en mislykket måling.
Referanser
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).