Uregelmessig hjerterytme (AFib-deteksjon)
Hva er denne funksjonen?
I motsetning til den manuelle EKG-appen (som krever at du berører Digital Crown), er varsling om uregelmessig hjerterytme en passiv funksjon som overvåker pulsen i bakgrunnen.
Apple Watch sjekker hjerterytmen din med jevne mellomrom i bakgrunnen når du er i ro. Hvis den identifiserer en uregelmessig rytme som kan tyde på atrieflimmer (AFib) ved fem gjentatte sjekker i løpet av 65 minutter, sender den deg et varsel.
Vitenskapelig bakgrunn
Bakgrunnsalgoritmen (PPG)
Mens EKG-appen bruker elektriske signaler, bruker bakgrunnsfunksjonen den optiske hjertesensoren (PPG). * Den ser etter variasjoner mellom hjerteslagene som samsvarer med det kaotiske mønsteret ved AFib. * Fordi optiske sensorer er følsomme for bevegelsesstøy, vil klokken vanligvis bare utføre sjekker når akselerometeret indikerer at du sitter eller ligger helt stille.
Effektivitet og sikkerhet
Terskelen på «5 sjekker i løpet av 65 minutter» ble spesifikt valgt av Apples forskere for å balansere følsomhet mot falske positive resultater. * Falske positive: Å fortelle en frisk person at vedkommende har et hjerteproblem, skaper unødig angst og fører til unødvendige legebesøk. * Sjekken: Ved å kreve 5 positive utslag på rad, sikrer algoritmen at uregelmessigheten er vedvarende og ikke bare en midlertidig feilmåling.
I Apple Heart Study hadde denne rent optiske deteksjonsmetoden en bekreftelsesrate på 84 % ved påfølgende måling med klinisk EKG-plaster.
Klinisk betydning
Hvorfor oppdage AFib tidlig?
Atrieflimmer gir ofte ingen symptomer («stille AFib»), men innebærer likevel samme risiko for hjerneslag som atrieflimmer med symptomer. * Mekanismen bak slag: Ved AFib flimrer forkamrene i stedet for å trekke seg sammen ordentlig. Blod kan samle seg i venstre hjerteøre, hvor det kan danne seg levret blod (koagler). Hvis en slik blodpropp løsner fra hjertet, føres den ofte rett til hjernen og forårsaker et slag. * Forebygging: Hjerneslag relatert til AFib kan i stor grad forebygges med antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende medisiner), men dette krever at diagnosen blir stilt.
Merk: Apple Watch kan ikke oppdage hjerteinfarkt. Hvis du har brystsmerter, trykkfornemmelse, stramming i brystet eller andre tegn på at noe er alvorlig galt, må du ringe nødnummeret (113 i Norge) umiddelbart, uavhengig av hva klokken sier.
Bruksområder
Hvem bør bruke den?
- Brukere over 22 år: Algoritmen er ikke godkjent for barn.
- Brukere som ikke allerede har diagnosen AFib: Hvis du allerede vet at du har atrieflimmer, er denne bakgrunnsfunksjonen mindre nyttig (bruk heller funksjonen «AFib-historikk»).
Validering
Hvis du får et varsel: 1. Sett deg ned og ta et manuelt EKG med EKG-appen (Series 4 eller nyere) for å bekrefte funnet. 2. Kontakt lege. Varselet er et resultat av en «screening» og er ikke en endelig medisinsk diagnose.
Referanser
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.