Electrocardiogram (ECG)
Wat is een ECG?
Een electrocardiogram (ook wel ECG of EKG genoemd) is een test die de timing en sterkte registreert van de elektrische signalen die het hart laten kloppen. Door naar een ECG te kijken, kunnen artsen inzicht krijgen in het hartritme en zoeken naar onregelmatigheden.
Hoe Apple Watch een ECG maakt
Sinds Series 4 beschikt de Apple Watch over een ingebouwde elektrische hartsensor. * Het circuit: Het kristal aan de achterkant raakt uw pols en uw vinger raakt de Digital Crown. Dit creëert een gesloten circuit over uw borst, waardoor het horloge elektrische impulsen over uw hart kan meten. * Enkele afleiding: Dit is vergelijkbaar met een Afleiding I ECG in een klinische setting. Het kan ritme detecteren (Regelmatig vs. Onregelmatig) maar kan geen hartaanvallen, structurele defecten of ischemie detecteren (waarvoor een klinisch 12-afleidingen ECG nodig is).
Wetenschappelijke achtergrond
De Apple Heart Study (NEJM 2019)
Om de technologie te valideren, voerden Apple en Stanford Medicine de Apple Heart Study uit, de grootste in zijn soort, met meer dan 400.000 deelnemers. De resultaten werden gepubliceerd in het New England Journal of Medicine.
Belangrijkste bevindingen: * Nauwkeurigheid: De melding voor onregelmatig ritme toonde een positief voorspellende waarde van 0,84 voor Boezemfibrilleren (AF). Dit betekent dat als het horloge "onregelmatig" aangaf, er in 84% van de gevallen daadwerkelijk sprake was van AF tijdens gelijktijdige monitoring. * Nut: Het toonde aan dat draagbare technologie veilig kon helpen bij de identificatie van Boezemfibrilleren, een belangrijke oorzaak van beroertes.
"De studie levert bewijs dat een smartwatch-applicatie onregelmatigheden in de hartslag kan identificeren... wat kan helpen bij de initiële identificatie van boezemfibrilleren." — Perez et al., NEJM, 2019
Klinische betekenis
Boezemfibrilleren (AF)
De primaire aandoening waar consumenten-ECG's naar zoeken is Boezemfibrilleren. * Wat het is: De bovenste kamers (boezems) kloppen chaotisch en onregelmatig, uit de maat met de onderste kamers (kamers). * Het risico: Bloed kan zich ophopen in de boezems, stolsels vormen en naar de hersenen reizen, wat een beroerte veroorzaakt. AF is verantwoordelijk voor ongeveer 20-30% van alle beroertes. * Stille AF: Veel mensen hebben korte episodes van AF zonder het te voelen. Het horloge kan deze asymptomatische gebeurtenissen vastleggen.
Beperkingen (Wat het niet kan)
De Apple Watch ECG-app is goedgekeurd door de FDA, maar heeft strikte beperkingen. Het kan geen detectie doen van: * Hartaanvallen (Hartinfarct) * Bloedstolsels * Hoge bloeddruk * Congestief hartfalen * Andere ritmestoornissen (zoals ventriculaire tachycardie)
Aanbevelingen
Wanneer een ECG maken
- Symptomen: Als u hartkloppingen, een snelle hartslag of overgeslagen slagen voelt.
- Meldingen: Als u een melding "Onregelmatig ritme" of waarschuwing voor "Hoge/Lage hartslag" ontvangt.
- Routine: Af en toe (bijv. eens per maand) indien u risicofactoren heeft, maar dagelijks meten zonder symptomen is doorgaans niet nodig voor gezonde volwassenen.
Resultaten interpreteren
- Sinusritme: Uw hart klopt in een gelijkmatig patroon tussen 50 en 100 SPM. Dit is normaal.
- Boezemfibrilleren: Er is een onregelmatig patroon gedetecteerd. Dit vereist medische opvolging.
- Lage of Hoge hartslag: De hartslag is <50 of >100 SPM (zie sectie "Hartslag" voor context).
- Onbeslist: De meting kon niet worden geclassificeerd (vaak door beweging, slecht contact of complexe ritmestoornissen). Dit is geen diagnose van een probleem, slechts een mislukte meting.
Referenties
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).