Onregelmatig ritme (AF-detectie)
Wat is deze functie?
In tegenstelling tot de handmatige ECG-app (waarbij u de Digital Crown moet aanraken), is de Melding onregelmatig ritme een passieve achtergrondmonitorfunctie.
De Apple Watch controleert periodiek uw hartritme op de achtergrond wanneer u rust. Als het een onregelmatig ritme identificeert dat wijst op boezemfibrilleren (AF) bij vijf herhaalde controles gedurende 65 minuten, stuurt het u een melding.
Wetenschappelijke achtergrond
Het achtergrondalgoritme (PPG)
Terwijl de ECG-app elektrische signalen gebruikt, gebruikt de achtergrondfunctie de optische hartsensor (PPG). * Het zoekt naar variabiliteit van slag tot slag die overeenkomt met het chaotische patroon van AF. * Omdat optische sensoren gevoelig zijn voor bewegingsruis, controleert het horloge doorgaans alleen wanneer de versnellingsmeter aangeeft dat u stilzit.
Effectiviteit & Veiligheid
De drempel van "5 controles gedurende 65 minuten" werd specifiek gekozen door Apple-onderzoekers om gevoeligheid in evenwicht te brengen met valse positieven. * Valse positieven: Een gezond persoon vertellen dat hij een hartprobleem heeft, veroorzaakt angst en onnodige medische bezoeken. * De controle: Door 5 positieve treffers op rij te vereisen, zorgt het algoritme ervoor dat de onregelmatigheid persistent is en geen storing.
In de Apple Heart Study had deze methode met alleen optische detectie een bevestigingspercentage van 84% met daaropvolgende ECG-patchmonitoring.
Klinische betekenis
Waarom AF vroegtijdig opsporen?
Boezemfibrilleren is vaak asymptomatisch ("Stille AF"), maar brengt hetzelfde risico op beroerte met zich mee als symptomatische AF. * Beroertemechanisme: Bij AF trillen de boezems in plaats van samen te knijpen. Bloed hoopt zich op in het linker hartoor, waar het kan stollen. Als dat stolsel het hart verlaat, gaat het vaak rechtstreeks naar de hersenen. * Preventie: AF-gerelateerde beroertes zijn grotendeels te voorkomen met antistollingsmiddelen (bloedverdunners), maar alleen als de aandoening wordt gediagnosticeerd.
Opmerking: De Apple Watch detecteert geen hartaanvallen. Als u pijn op de borst, druk, beklemming of wat een medisch noodgeval vormt ervaart, bel dan onmiddellijk de hulpdiensten, ongeacht wat het horloge zegt.
Gebruiksscenario's
Wie moet het gebruiken?
- Gebruikers > 22 jaar: Het algoritme is niet goedgekeurd voor kinderen.
- Gebruikers zonder gediagnosticeerde AF: Als u al AF heeft, is deze achtergrondfunctie minder nuttig (gebruik in plaats daarvan "AF-geschiedenis").
Validatie
Als u een melding ontvangt: 1. Ga zitten en maak een handmatig ECG met de ECG-app (Series 4 of later) om te bevestigen. 2. Raadpleeg een arts. De melding is een "screening"-resultaat, geen definitieve medische diagnose.
Referenties
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.