Nieregularny rytm (Wykrywanie Afib)
Czym jest ta funkcja?
W przeciwieństwie do ręcznej aplikacji EKG (która wymaga dotknięcia Digital Crown), Powiadomienie o nieregularnym rytmie jest pasywną funkcją monitorowania w tle.
Apple Watch okresowo sprawdza rytm serca w tle, gdy odpoczywasz. Jeśli zidentyfikuje nieregularny rytm sugerujący migotanie przedsionków (Afib) w pięciu powtarzających się kontrolach w ciągu 65 minut, wyśle powiadomienie.
Tło naukowe
Algorytm w tle (PPG)
Podczas gdy aplikacja EKG wykorzystuje sygnały elektryczne, funkcja w tle wykorzystuje optyczny czujnik tętna (PPG). * Szuka zmienności między uderzeniami, która pasuje do chaotycznego wzorca Afib. * Ponieważ czujniki optyczne są wrażliwe na szum ruchu, zegarek zazwyczaj sprawdza tylko wtedy, gdy akcelerometr wskazuje, że jesteś nieruchomy.
Skuteczność i bezpieczeństwo
Próg „5 kontroli w ciągu 65 minut" został specjalnie wybrany przez badaczy Apple, aby zrównoważyć czułość z wynikami fałszywie dodatnimi. * Fałszywie dodatnie: Mówienie zdrowej osobie, że ma problem z sercem, powoduje lęk i niepotrzebne wizyty lekarskie. * Kontrola: Wymagając 5 pozytywnych trafień z rzędu, algorytm zapewnia, że nieregularność jest trwała, a nie jest błędem.
W Apple Heart Study ta metoda wykrywania wyłącznie optycznego miała 84% wskaźnik potwierdzenia przy późniejszym monitorowaniu plastrem EKG.
Znaczenie kliniczne
Dlaczego wcześnie wykryć Afib?
Migotanie przedsionków jest często bezobjawowe („Ciche Afib"), a mimo to niesie ze sobą takie samo ryzyko udaru jak objawowe Afib. * Mechanizm udaru: W Afib przedsionki drżą zamiast się kurczyć. Krew gromadzi się w uszku lewego przedsionka, gdzie może krzepnąć. Jeśli ten skrzep opuści serce, często trafia prosto do mózgu. * Zapobieganie: Udarom związanym z Afib można w dużej mierze zapobiegać za pomocą terapii przeciwzakrzepowej (leki rozrzedzające krew), ale tylko wtedy, gdy stan ten zostanie zdiagnozowany.
Uwaga: Apple Watch nie wykrywa zawałów serca. Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, ucisk, ciasnotę lub to co stanowi nagły wypadek medyczny, natychmiast wezwij służby ratunkowe, niezależnie od tego, co mówi zegarek.
Przypadki użycia
Kto powinien z tego korzystać?
- Użytkownicy > 22 lat: Algorytm nie jest zatwierdzony dla dzieci.
- Użytkownicy bez zdiagnozowanego Afib: Jeśli masz już Afib, ta funkcja w tle jest mniej przydatna (użyj zamiast tego „Historia Afib").
Walidacja
Jeśli otrzymasz powiadomienie: 1. Usiądź i wykonaj ręczne EKG za pomocą aplikacji EKG (Seria 4 lub nowsza), aby potwierdzić. 2. Skonsultuj się z lekarzem. Powiadomienie jest wynikiem „przesiewowym", a nie ostateczną diagnozą medyczną.
Odnośniki
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.