Ritmo Irregular (Deteção de FA)
O Que É Esta Funcionalidade?
Ao contrário da app ECG manual (que requer tocar na Coroa Digital), a Notificação de Ritmo Irregular é uma funcionalidade de monitorização passiva em segundo plano.
O Apple Watch verifica periodicamente o seu ritmo cardíaco em segundo plano quando está em repouso. Se identificar um ritmo irregular sugestivo de Fibrilhação Auricular (FA) em cinco verificações repetidas ao longo de 65 minutos, envia-lhe uma notificação.
Contexto Científico
O Algoritmo de Segundo Plano (PPG)
O sensor ótico cardíaco (PPG) procura variabilidade batimento-a-batimento que corresponde ao padrão caótico da FA. Porque os sensores óticos são sensíveis a ruído de movimento, o relógio tipicamente só verifica quando o acelerómetro indica que está parado.
Eficácia e Segurança
O limiar de "5 verificações ao longo de 65 minutos" foi especificamente escolhido pelos investigadores da Apple para equilibrar sensibilidade com falsos positivos. No Apple Heart Study, este método de deteção apenas ótica teve uma taxa de confirmação de 84% com monitorização subsequente por patch ECG.
Significado Clínico
Porquê Detetar FA Precocemente?
A Fibrilhação Auricular é frequentemente assintomática ("FA Silenciosa"), mas carrega o mesmo risco de AVC que a FA sintomática.
- Mecanismo do AVC: Na FA, as aurículas tremem em vez de apertar. O sangue acumula-se no apêndice auricular esquerdo, onde pode coagular. Se esse coágulo sai do coração, frequentemente vai direto para o cérebro.
- Prevenção: Os AVCs relacionados com FA são largamente preveníveis com terapia de anticoagulação, mas apenas se a condição for diagnosticada.
Nota: O Apple Watch não deteta ataques cardíacos. Se tiver dor no peito, pressão, aperto, ou o que constitui uma emergência médica, ligue para os serviços de emergência imediatamente independentemente do que o relógio disser.
Casos de Uso
Quem Deve Usar
- Utilizadores com mais de 22 Anos: O algoritmo não está autorizado para crianças.
- Utilizadores sem FA diagnosticada: Se já tem FA, esta funcionalidade de segundo plano é menos útil (use "Histórico de FA" em vez disso).
Validação
Se receber uma notificação: 1) Sente-se e faça um ECG manual usando a app ECG (Série 4 ou posterior) para confirmar. 2) Consulte um médico. A notificação é um resultado de "rastreio", não um diagnóstico médico final.
Referências
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. NEJM.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. AJM.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. EHJ.