Spirometria: FVC, FEV1, Debitul Expirator Maxim (PEF)
Definiție
Măsurători ale testelor funcționale pulmonare care evaluează capacitatea plămânilor și fluxul de aer:
- FVC (Capacitatea Vitală Forțată) - Volumul total de aer care poate fi expirat forțat după o inspirație maximă.
- FEV1 (Volumul Expirator Maxim în prima secundă) - Volumul de aer expirat în prima secundă a unei expirații forțate.
- PEF (Debitul Expirator Maxim / Peak Flow) - Viteza maximă a fluxului de aer în timpul expirației forțate.
De Ce Contează
Valorile spirometriei sunt esențiale pentru: - Diagnosticul și monitorizarea astmului - Detectarea obstrucției căilor respiratorii. - Evaluarea BPOC - Măsurarea severității bolii obstructive cronice. - Eficacitatea tratamentului - Urmărirea modului în care plămânii răspund la medicamente (ex: bronhodilatatoare). - Pregătirea chirurgicală - Evaluarea rezervei respiratorii înainte de operații majore. - Sănătatea ocupațională - Monitorizarea efectelor expunerii la praf, noxe sau substanțe chimice.
Cum se Măsoară
Spirometria necesită echipament specializat: - Spirometru clinic - Dispozitiv de precizie utilizat în spitale și clinici. - Spirometre portabile - Dispozitive de uz casnic (unele se conectează direct la HealthKit). - Peak-flow-metre - Dispozitive simple mecanice sau digitale pentru măsurarea exclusivă a PEF.
Tehnica corectă este crucială: 1. Inspirație adâncă maximă. 2. Închiderea etanșă a buzelor în jurul piesei bucale. 3. Expirarea aerului cât mai tare și mai rapid posibil (un atac brusc). 4. Continuarea expirației până când plămânii sunt complet goliți.
Valori de Referință
Valorile sunt exprimate ca procent din „valoarea prezisă”, calculată în funcție de: - Vârstă - Sex - Înălțime - Origine etnică
| Măsurătoare | Interval Normal |
|---|---|
| FVC | ≥80% din valoarea prezisă |
| FEV1 | ≥80% din valoarea prezisă |
| Raportul FEV1/FVC | ≥70% (sau limita inferioară a normalului) |
| PEF | Variază; „cel mai bun rezultat personal” este folosit ca referință. |
Modele de Interpretare (Tipare)
| Tipar | FEV1 | FVC | FEV1/FVC |
|---|---|---|---|
| Normal | Normal | Normal | Normal |
| Obstructiv (astm, BPOC) | Scăzut (↓) | Normal sau Scăzut | Scăzut (↓) |
| Restrictiv (fibroză) | Scăzut (↓) | Scăzut (↓) | Normal sau Crescut (↑) |
Factori de Confuzie și Limitări
- Dependența de tehnică - Un efort insuficient din partea pacientului va compromite rezultatele.
- Afecțiuni acute - Răcelile sau infecțiile respiratorii recente modifică valorile de bază.
- Medicamentele - Administrarea de bronhodilatatoare chiar înainte de test afectează rezultatul.
- Momentul zilei - Valorile pot prezenta variații diurne (dimineața vs. seara).
- Calibrarea dispozitivului - Dispozitivele de acasă pot fi mai puțin precise decât cele clinice.
Cazuri de Utilizare
- Planuri de acțiune pentru astm - Zonele de PEF (verde/galben/roșu).
- Stadializarea BPOC - Clasificarea severității bolii.
- Monitorizarea tratamentului - Evaluarea răspunsului bronhomotor (testul bronhodilatator).
- Tendințe pe termen lung - Urmărirea declinului funcției pulmonare de-a lungul anilor.