Nepravidelný rytmus (Detekcia Afib)
Čo je táto funkcia?
Na rozdiel od manuálnej aplikácie EKG (ktorá vyžaduje, aby ste sa dotkli korunky Digital Crown), Hlásenie o nepravidelnom rytme je funkcia pasívneho monitorovania na pozadí.
Apple Watch pravidelne kontrolujú váš srdcový rytmus na pozadí, keď ste v pokoji. Ak pri piatich opakovaných kontrolách počas 65 minút identifikujú nepravidelný rytmus naznačujúci atriálnu fibriláciu (Afib), pošlú vám hlásenie.
Vedecké pozadie
Algoritmus na pozadí (PPG)
Zatiaľ čo aplikácia EKG využíva elektrické signály, funkcia na pozadí využíva optický snímač srdca (PPG). * Hľadá variabilitu medzi údermi, ktorá zodpovedá chaotickému vzorcu Afib. * Pretože optické senzory sú citlivé na šum pri pohybe, hodinky zvyčajne kontrolujú rytmus len vtedy, keď akcelerometer naznačuje, že ste v pokoji.
Účinnosť a bezpečnosť
Prah „5 kontrol počas 65 minút“ bol vedcami z Apple zvolený špeciálne tak, aby vyvážil citlivosť s falošne pozitívnymi výsledkami. * Falošne pozitívne výsledky: Oznámenie zdravému človeku, že má problém so srdcom, spôsobuje úzkosť a zbytočné návštevy lekára. * Kontrola: Vyžadovaním 5 pozitívnych nálezov za sebou algoritmus zabezpečuje, že nepravidelnosť je pretrvávajúca a nejde o chybu merania.
V štúdii Apple Heart Study mala táto metóda detekcie založená len na optike 84 % mieru potvrdenia následným monitorovaním pomocou EKG náplastí.
Klinický význam
Prečo zachytiť Afib včas?
Atriálna fibrilácia je často asymptomatická („tichá Afib“), no nesie rovnaké riziko mŕtvice ako symptomatická Afib. * Mechanizmus mŕtvice: Pri Afib sa predsiene namiesto sťahovania len chvejú. Krv sa hromadí v ušku ľavej predsiene, kde sa môžu tvoriť zrazeniny. Ak takáto zrazenina opustí srdce, často putuje priamo do mozgu. * Prevencia: Mŕtvice súvisiace s Afib sú do značnej miery preventabilné pomocou antikoagulačnej liečby (lieky na riedenie krvi), ale len vtedy, ak je tento stav diagnostikovaný.
Poznámka: Apple Watch nedetegujú infarkt. Ak máte bolesti v hrudníku, tlak, zvieranie alebo čokoľvek, čo predstavuje lekársku pohotovosť, okamžite volajte záchrannú službu bez ohľadu na to, čo hovoria hodinky.
Prípady použitia
Kto by ju mal používať?
- Používatelia starší ako 22 rokov: Algoritmus nie je schválený pre deti.
- Používatelia bez diagnostikovanej Afib: Ak už máte Afib, táto funkcia na pozadí je menej užitočná (použite namiesto nej „Históriu Afib“).
Overenie
Ak dostanete hlásenie: 1. Posaďte sa a urobte si manuálne EKG pomocou aplikácie EKG (Series 4 alebo novšie) na potvrdenie. 2. Poraďte sa s lekárom. Hlásenie je výsledkom „skríningu“, nie konečnou lekárskou diagnózou.
Referencie
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.