Nepravilan ritam (detekcija fibrilacije atrija)
Što je ova značajka?
Za razliku od ručne aplikacije EKG (koja zahtijeva dodirivanje digitalne krunice), obavijest o nepravilnom ritmu je značajka pasivnog pozadinskog praćenja.
Apple Watch povremeno provjerava vaš srčani ritam u pozadini dok mirujete. Ako identificira nepravilan ritam koji ukazuje na fibrilaciju atrija (Afib) u pet ponovljenih provjera tijekom 65 minuta, poslat će vam obavijest.
Znanstvena pozadina
Pozadinski algoritam (PPG)
Dok aplikacija EKG koristi električne signale, pozadinska značajka koristi optički senzor srca (PPG). * Traži varijabilnost od otkucaja do otkucaja koja odgovara kaotičnom obrascu fibrilacije atrija. * Budući da su optički senzori osjetljivi na smetnje uzrokovane kretanjem, sat obično vrši provjeru samo kada akcelerometar pokazuje da mirujete.
Učinkovitost i sigurnost
Prag od "5 provjera tijekom 65 minuta" specifično su odabrali Appleovi istraživači kako bi uravnotežili osjetljivost s lažno pozitivnim rezultatima. * Lažno pozitivni rezultati: Govoriti zdravoj osobi da ima problem sa srcem izaziva anksioznost i nepotrebne posjete liječniku. * Provjera: Zahtijevajući 5 uzastopnih pozitivnih nalaza, algoritam osigurava da je nepravilnost perzistentna, a ne slučajna pogreška.
U studiji Apple Heart Study, ova metoda detekcije putem optičkog senzora imala je stopu potvrde od 84% s naknadnim praćenjem EKG flasterom.
Klinički značaj
Zašto rano otkriti fibrilaciju atrija?
Fibrilacija atrija je često asimptomatska ("tiha fibrilacija atrija"), no nosi isti rizik od moždanog udara kao i simptomatska fibrilacija atrija. * Mehanizam moždanog udara: Kod fibrilacije atrija, atriji trepere umjesto da se stežu. Krv se nakuplja u aurikuli lijevog atrija, gdje se može zgrušati. Ako taj ugrušak napusti srce, često ide izravno u mozak. * Prevencija: Moždani udari povezani s fibrilacijom atrija uglavnom se mogu spriječiti antikoagulacijskom terapijom (lijekovi za razrjeđivanje krvi), ali samo ako se stanje dijagnosticira.
Napomena: Apple Watch ne otkriva srčane udare. Ako osjetite bol u prsima, pritisak, stezanje ili bilo što što predstavlja hitno medicinsko stanje, odmah nazovite hitnu pomoć bez obzira na to što sat pokazuje.
Slučajevi korištenja
Tko bi je trebao koristiti?
- Korisnici stariji od 22 godine: Algoritam nije odobren za djecu.
- Korisnici bez dijagnosticirane fibrilacije atrija: Ako već imate dijagnosticiranu fibrilaciju atrija, ova pozadinska značajka je manje korisna (umjesto toga koristite "Povijest fibrilacije atrija").
Provjera
Ako primite obavijest: 1. Sjednite i napravite ručni EKG koristeći aplikaciju EKG (serija 4 ili novija) za potvrdu. 2. Posavjetujte se s liječnikom. Obavijest je rezultat "probira", a ne konačna medicinska dijagnoza.
Reference
- Perez MV, i sur. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
- Lubitz SA, i sur. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- Kirchhof P, i sur. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.