Nepravilan ritam (detekcija Afib-a)

Šta je ova funkcija?

Za razliku od manuelne EKG aplikacije (koja zahteva da dodirnete Digital Crown), obaveštenje o nepravilnom ritmu je funkcija pasivnog praćenja u pozadini.

Apple Watch povremeno proverava vaš srčani ritam u pozadini dok se odmarate. Ako identifikuje nepravilan ritam koji ukazuje na atrijalnu fibrilaciju (Afib) u pet uzastopnih provera tokom 65 minuta, poslaće vam obaveštenje.

Naučna osnova

Pozadinski algoritam (PPG)

Dok EKG aplikacija koristi električne signale, funkcija u pozadini koristi optički senzor srca (PPG). * Senzor traži varijabilnost od otkucaja do otkucaja koja odgovara haotičnom obrascu Afib-a. * Pošto su optički senzori osetljivi na šum izazvan pokretima, sat obično vrši proveru samo kada akcelerometar pokaže da mirujete.

Efikasnost i bezbednost

Prag od „5 provera tokom 65 minuta“ su specifično izabrali istraživači kompanije Apple kako bi uravnotežili osetljivost sa lažno pozitivnim rezultatima. * Lažno pozitivni rezultati: Govoriti zdravoj osobi da ima problem sa srcem izaziva anksioznost i nepotrebne medicinske posete. * Provera: Zahtevanjem 5 uzastopnih pozitivnih rezultata, algoritam osigurava da je nepravilnost trajna, a ne trenutna greška.

U studiji Apple Heart Study, ovaj metod detekcije samo preko optičkog senzora imao je stopu potvrde od 84% uz naknadno praćenje EKG patch-om.

Klinički značaj

Zašto rano otkriti Afib?

Atrijalna fibrilacija je često asimptomatska („tihi Afib“), ali nosi isti rizik od moždanog udara kao i simptomatski Afib. * Mehanizam moždanog udara: Kod Afib-a, pretkomore trepere umesto da se stežu. Krv se nakuplja u aurikuli leve pretkomore, gde se mogu stvoriti ugrušci. Ako taj ugrušak napusti srce, često ide direktno u mozak. * Prevencija: Moždani udari povezani sa Afib-om se u velikoj meri mogu sprečiti antikoagulantnom terapijom (razređivačima krvi), ali samo ako je stanje dijagnostikovano.

Napomena: Apple Watch ne detektuje srčane udare. Ako osetite bol, pritisak, stezanje u grudima ili bilo šta što predstavlja hitnu medicinsku situaciju, odmah pozovite hitnu pomoć bez obzira na to šta sat pokazuje.

Slučajevi upotrebe

Ko treba da je koristi?

• Korisnici stariji od 22 godine: Algoritam nije odobren za decu.
• Korisnici bez dijagnostikovanog Afib-a: Ako već imate Afib, ova funkcija u pozadini je manje korisna (umesto nje koristite „Istoriju Afib-a“).

Validacija

Ako primite obaveštenje: 1. Sedite i uradite manuelni EKG koristeći EKG aplikaciju (Serija 4 ili novija) radi potvrde. 2. Konsultujte se sa lekarom. Obaveštenje je rezultat „skrininga“, a ne konačna medicinska dijagnoza.

Reference

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
2. Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
3. Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.