Spirometrija: FVC, FEV1, vršni ekspiratorni protok
Definicija
Merenja testova plućne funkcije koja procenjuju kapacitet pluća i protok vazduha:
- FVC (forsirani vitalni kapacitet) – Ukupna zapremina vazduha koju možete snažno izdahnuti nakon maksimalnog udisaja.
- FEV1 (forsirani ekspiratorni volumen u prvoj sekundi) – Zapremina vazduha izdahnutog u prvoj sekundi forsiranog izdisaja.
- PEF (vršni ekspiratorni protok) – Maksimalna brzina izdisaja.
Zašto je to važno
Vrednosti spirometrije su neophodne za: - Dijagnozu i praćenje astme – Otkrivanje opstrukcije disajnih puteva. - Procenu HOBP – Merenje ozbiljnosti bolesti. - Efikasnost lečenja – Praćenje odgovora na lekove. - Pripremu za operacije – Procena respiratorne rezerve. - Medicina rada – Praćenje efekata izloženosti štetnim materijama.
Kako se meri
Spirometrija zahteva specijalizovanu opremu: - Klinički spirometar – Laboratorijski uređaj visokog nivoa. - Prenosni spirometri – Kućni uređaji (neki se povezuju sa HealthKit-om). - Merači vršnog protoka (Peak flow meters) – Jednostavni uređaji za merenje PEF-a.
Tehnika je važna: 1. Maksimalan dubok udisaj. 2. Čvrsto obuhvatiti usnik usnama. 3. Izdahnuti vazduh što jače i brže moguće. 4. Nastaviti dok pluća ne budu potpuno prazna.
Referentne vrednosti
Vrednosti se izražavaju kao procenat predviđene vrednosti u odnosu na: - Uzrast - Pol - Visinu - Etničku pripadnost
| Merenje | Normalan opseg |
|---|---|
| FVC | ≥80% od predviđene vrednosti |
| FEV1 | ≥80% od predviđene vrednosti |
| Odnos FEV1/FVC | ≥70% (ili donja granica normale) |
| PEF | Varira; kao referenca se koristi lični najbolji rezultat |
Ključni obrasci
| Obrazac | FEV1 | FVC | FEV1/FVC |
|---|---|---|---|
| Normalan | Normalan | Normalan | Normalan |
| Opstruktivni (astma, HOBP) | ↓ | Normalan ili ↓ | ↓ |
| Restriktivni (fibroza) | ↓ | ↓ | Normalan ili ↑ |
Otežavajući faktori i ograničenja
- Zavisnost od tehnike – Slab napor utiče na rezultate.
- Akutna stanja – Prehlade i infekcije menjaju osnovnu vrednost.
- Lekovi – Bronhodilatatori utiču na očitavanja.
- Doba dana – Vrednosti mogu varirati tokom dana.
- Kalibracija uređaja – Kućni uređaji su manje precizni od kliničkih.
Slučajevi upotrebe
- Akcioni planovi za astmu – Zone PEF-a (zelena/žuta/crvena).
- Određivanje stadijuma HOBP – Klasifikacija ozbiljnosti bolesti.
- Praćenje terapije – Odgovor pre i posle primene bronhodilatatora.
- Dugoročni trendovi – Praćenje plućne funkcije tokom vremena.