Oregelbunden rytm (detektering av förmaksflimmer)

Vad är denna funktion?

Till skillnad från den manuella EKG-appen (som kräver att du rör vid Digital Crown) är Varning om oregelbunden rytm en passiv övervakningsfunktion som körs i bakgrunden.

Apple Watch kontrollerar med jämna mellanrum din hjärtrytm i bakgrunden när du vilar. Om den identifierar en oregelbunden rytm som tyder på förmaksflimmer (Afib) vid fem upprepade kontroller under 65 minuter får du en avisering.

Vetenskaplig bakgrund

Bakgrundsalgoritmen (PPG)

Där EKG-appen använder elektriska signaler använder bakgrundsfunktionen den optiska hjärtsensorn (PPG). * Den letar efter variabilitet mellan hjärtslagen som matchar det kaotiska mönster som är typiskt för förmaksflimmer. * Eftersom optiska sensorer är känsliga för rörelseartefakter kontrollerar klockan vanligtvis bara när accelerometern visar att du är helt stilla.

Effektivitet & säkerhet

Tröskelvärdet på "5 kontroller under 65 minuter" valdes specifikt av Apples forskare för att balansera känslighet mot falska positiva svar. * Falska positiva: Att säga till en frisk person att de har ett hjärtproblem orsakar ångest och onödiga läkarbesök. * Kontrollen: Genom att kräva 5 positiva träffar i rad säkerställer algoritmen att oregelbundenheten är ihållande och inte bara en tillfällig störning.

I Apple Heart Study hade denna metod för optisk detektering en bekräftelsegrad på 84 % vid efterföljande kontroller med EKG-plåster.

Klinisk betydelse

Varför det är viktigt att upptäcka förmaksflimmer tidigt

Förmaksflimmer är ofta symtomfritt ("tyst förmaksflimmer"), men medför samma risk för stroke som förmaksflimmer med symtom. * Mekanismen bakom stroke: Vid förmaksflimmer darrar förmaken istället för att dra ihop sig normalt. Blod kan samlas i vänster förmak där det kan bilda proppar. Om en propp lämnar hjärtat går den ofta rakt till hjärnan. * Förebyggande: Strokes orsakade av förmaksflimmer kan i hög grad förebyggas med antikoagulationsbehandling (blodförtunnande medel), men bara om tillståndet diagnostiseras.

Användningsområden

Vem bör använda det?

• Användare > 22 år: Algoritmen är inte godkänd för barn.
• Användare utan diagnostiserat förmaksflimmer: Om du redan har förmaksflimmer är denna bakgrundsfunktion mindre användbar (använd då istället "Historik för förmaksflimmer").

Validering

Om du får en avisering: 1. Sitt ner och gör ett manuellt EKG med appen EKG (Series 4 eller senare) för att bekräfta. 2. Kontakta en läkare. Aviseringen är ett resultat av en "screening" och inte en slutgiltig medicinsk diagnos.

Referenser

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine.
2. Lubitz SA, et al. (2022) Actionable health insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
3. Kirchhof P, et al. (2016) ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal.