இரத்த அழுத்தம்
இரத்த அழுத்தம் என்றால் என்ன?
இரத்த அழுத்தம் என்பது உங்கள் இதயம் இரத்தத்தை இறைக்கும்போது உங்கள் தமனிகளின் (arteries) சுவர்களில் இரத்தம் செலுத்தும் விசையாகும். இது இரண்டு எண்களாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது:
- சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் (மேல் எண்): உங்கள் இதயம் துடித்து இரத்தத்தை இறைக்கும்போது ஏற்படும் அழுத்தம்.
- டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் (கீழ் எண்): துடிப்புகளுக்கு இடையில் இதயம் ஓய்வெடுக்கும் போது ஏற்படும் அழுத்தம்.
"120/80 mmHg" என்ற அளவீடு என்பது 120 மில்லிமீட்டர் பாதரச அளவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தையும், 80 mmHg டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தையும் குறிக்கிறது.
HealthKit இரத்த அழுத்தத்தை எவ்வாறு சேமிக்கிறது
HealthKit பின்வருவனவற்றிலிருந்து இரத்த அழுத்தத் தரவைப் பெறலாம்:
- இணைக்கப்பட்ட சாதனங்கள்: Apple Health-உடன் ஒத்திசையக்கூடிய புளூடூத் வசதி கொண்ட இரத்த அழுத்தக் கருவிகள்.
- கைமுறைப் பதிவு: சரிபார்க்கப்பட்ட எந்தவொரு கருவியிலிருந்தும் பயனர் பதிவு செய்த அளவீடுகள்.
- சுகாதாரப் பயன்பாடுகள்: HealthKit-க்குத் தரவுகளை எழுதும் மூன்றாம் தரப்பு பயன்பாடுகள்.
இதயத் துடிப்பைப் போலல்லாமல், இரத்த அழுத்தத்தை தற்போது Apple Watch மூலம் நேரடியாக அளவிட முடியாது; இதற்குத் தனியான ஒரு கஃப் (cuff) அடிப்படையிலான சாதனம் தேவை.
அறிவியல் பின்னணி
உயர் இரத்த அழுத்தம்: "அமைதியான கொலையாளி"
உயர் இரத்த அழுத்தம் (Hypertension) பெரும்பாலும் "அமைதியான கொலையாளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இரத்த நாளங்களையும் உறுப்புகளையும் படிப்படியாகப் பாதிக்கும் போது பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டுவதில்லை. WHO தரவுகளின்படி, உயர் இரத்த அழுத்தம் உலகளவில் சுமார் 1.3 பில்லியன் மக்களைப் பாதிக்கிறது மற்றும் இது இருதய நோய்களுக்கான முதன்மையான மாற்றக்கூடிய அபாயக் காரணியாகும்.
இரத்த அழுத்தம் ஏன் முக்கியமானது:
அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் இதயத்தின் வேலைச் சுமையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் காலப்போக்கில் தமனி சுவர்களைச் சேதப்படுத்துகிறது, இது பின்வருவனவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்: - பெருந்தமனி தடிப்பு (தமனிகளில் பிளேக் உருவாக்கம்) - மாரடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு - பக்கவாதம் - சிறுநீரக நோய் - பார்வை இழப்பு - அறிவாற்றல் சரிவு
வகைப்பாட்டு வழிகாட்டுதல்கள் (ACC/AHA 2017)
அமெரிக்க கார்டியாலஜி கல்லூரி மற்றும் அமெரிக்க இதய சங்கம் 2017-இல் இரத்த அழுத்தப் பிரிவுகளைப் புதுப்பித்தன:
| பிரிவு | சிஸ்டாலிக் | டயஸ்டாலிக் | |
|---|---|---|---|
| சாதாரண நிலை | < 120 | மற்றும் | < 80 |
| உயர்த்தப்பட்ட நிலை | 120-129 | மற்றும் | < 80 |
| நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் | 130-139 | அல்லது | 80-89 |
| நிலை 2 உயர் இரத்த அழுத்தம் | ≥ 140 | அல்லது | ≥ 90 |
| இரத்த அழுத்த நெருக்கடி | > 180 | மற்றும்/அல்லது | > 120 |
இருதய அபாயம் குறைந்த நிலைகளிலேயே அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான ஆதாரங்களின் அடிப்படையில், இந்த வழிகாட்டுதல்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரம்பை 140/90-லிருந்து 130/80-ஆகக் குறைத்துள்ளன.
முக்கிய ஆராய்ச்சி முடிவுகள்
ஸ்பிரிண்ட் (SPRINT) சோதனை (2015)
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத் தலையீட்டுச் சோதனை (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) என்பது அதிக இருதய அபாயம் கொண்ட 9,361 பெரியவர்களைக் கொண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு மைல்கல் ஆய்வாகும்.
முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்: - தீவிர சிகிச்சை (இலக்கு < 120 mmHg) மற்றும் சாதாரண சிகிச்சை (இலக்கு < 140 mmHg) ஒப்பீடு. - தீவிர சிகிச்சையின் மூலம் இருதய பாதிப்புகள் 25% குறைந்தன. - அனைத்து காரணங்களினால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் 27% குறைந்தது. - தீவிரக் கட்டுப்பாட்டின் நன்மைகள் தெளிவாகத் தெரிந்ததால் சோதனை முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டது.
"140 mmHg-க்குக் குறைவாக இருப்பதை விட, 120 mm Hg-க்குக் குறைவான சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை இலக்காகக் கொண்டது இருதய பாதிப்புகள் மற்றும் இறப்பு விகிதத்தைக் குறைப்பதில் சிறந்த முடிவுகளைத் தந்தது." — SPRINT Research Group, NEJM, 2015
வருங்கால ஆய்வுகள் ஒத்துழைப்பு (Lancet 2002)
1 மில்லியன் பெரியவர்களைக் கொண்டு நடத்தப்பட்ட 61 வருங்கால ஆய்வுகளின் மெட்டா-பகுப்பாய்வு, இரத்த அழுத்தத்திற்கும் இருதய அபாயத்திற்கும் இடையிலான நேரடித் தொடர்பை நிரூபித்தது:
முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்: - இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய அபாயத்திற்கு இடையிலான தொடர்பு குறைந்தது 115/75 mmHg வரை நீடிக்கிறது. - சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஒவ்வொரு 20 mmHg உயர்வும் இருதய இறப்பு அபாயத்தை இரண்டு மடங்காக அதிகரிக்கிறது. - டயஸ்டாலிக் விகிதத்தில் ஏற்படும் ஒவ்வொரு 10 mmHg உயர்வும் இருதய இறப்பு அபாயத்தை இரண்டு மடங்காக அதிகரிக்கிறது. - 40-89 வயது வரையிலான அனைத்து வயதினரிடமும் இந்தப் போக்கு காணப்பட்டது.
வீட்டில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல்
அமெரிக்க இதய சங்கம் மற்றும் அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் (2020) கூட்டு அறிக்கை, கிளினிக் அளவீடுகளை விட வீட்டில் எடுக்கும் அளவீடுகள் சிறந்தவை என்று பரிந்துரைக்கிறது, ஏனெனில்:
மருத்துவ நன்மைகள்: - இயல்பான சூழலில் அதிக அளவீடுகள். - "வெள்ளை அங்கி உயர் இரத்த அழுத்தம்" (மருத்துவமனையில் மட்டும் அதிகரிக்கும் நிலை) கண்டறியப்படுகிறது. - "மறைக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்" (மருத்துவமனையில் சாதாரணமாக இருந்து வீட்டில் அதிகரிக்கும் நிலை) கண்டறியப்படுகிறது. - இருதய விளைவுகளைக் கிளினிக் அளவீடுகளை விடச் சிறப்பாகக் கணிக்கிறது. - மருந்து உட்கொள்வதை மேம்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
பரிந்துரைக்கப்படும் முறை: - தினமும் ஒரே நேரத்தில் அளவிடவும் (காலை மற்றும் மாலை சிறந்தது). - அளவிடுவதற்கு முன் 5 நிமிடங்கள் அமைதியாக அமரவும். - 1 நிமிட இடைவெளியில் 2-3 அளவீடுகளை எடுக்கவும். - மருத்துவரின் ஆலோசனைக்காக அனைத்து அளவீடுகளையும் குறித்துக் கொள்ளவும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இருதய அபாய மதிப்பீடு
பின்வருவனவற்றிற்கு இரத்த அழுத்தம் மிக முக்கியமான மாற்றக்கூடிய அபாயக் காரணியாகும்:
| பாதிப்பு | உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் அபாய உயர்வு |
|---|---|
| பக்கவாதம் | 4-6 மடங்கு அதிக அபாயம் |
| இதய செயலிழப்பு | 2-3 மடங்கு அதிக அபாயம் |
| இதய தமனி நோய் | 2-3 மடங்கு அதிக அபாயம் |
| நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் | படிப்படியான அதிகரிப்பு |
| ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் | 1.5-2 மடங்கு அதிக அபாயம் |
இரத்த அழுத்தத்தைப் பாதிக்கும் காரணிகள்
மாற்றக்கூடிய காரணிகள்: - உணவுமுறை (குறிப்பாக உப்பின் அளவு) - உடற்பயிற்சி நிலை - உடல் எடை - மது அருந்துதல் - மன அழுத்தம் - தூக்கத்தின் தரம்
மாற்ற முடியாத காரணிகள்: - வயது (வயது ஏற ஏற இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக உயரும்) - குடும்ப வரலாறு - இனம் (கருப்பின மக்களிடையே இதன் தாக்கம் அதிகம்) - சிறுநீரக நோய்
பரிந்துரைகள்
ஆதார அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்கள்
2017 ACC/AHA வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைப்பவை:
| பிரிவு | வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் | மருந்துகள் |
|---|---|---|
| சாதாரண நிலை | பராமரிக்கவும் | தேவையில்லை |
| உயர்த்தப்பட்ட நிலை | ஆம் | தேவையில்லை |
| நிலை 1 HTN | ஆம் | இருதய அபாயம் > 10% அல்லது நோய் இருந்தால் |
| நிலை 2 HTN | ஆம் | ஆம், பொதுவாக 2 மருந்துகள் |
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்
ஒவ்வொரு தலையீடும் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைச் சுமார் இவ்வளவு குறைக்கலாம்:
| தலையீடு | எதிர்பார்க்கப்படும் SBP குறைப்பு |
|---|---|
| DASH உணவுமுறை | 8-14 mmHg |
| எடை குறைப்பு (10 கிலோ) | 5-20 mmHg |
| உப்பு குறைப்பு | 2-8 mmHg |
| உடற்பயிற்சி | 4-9 mmHg |
| குறைவான மது அருந்துதல் | 2-4 mmHg |
எப்போது மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்
உடனடி சிகிச்சை பெறவும்: இரத்த அழுத்தம் 180/120 mmHg-க்கு மேல் இருந்தால், குறிப்பாகப் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன்: - கடுமையான தலைவலி - மார்பு வலி - சுவாசிப்பதில் சிரமம் - உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம் - பார்வையில் மாற்றங்கள் - பேசுவதில் சிரமம்
பின்வருவனவற்றிற்கு மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறவும்: - வீட்டில் தொடர்ந்து அதிகரித்த அளவீடுகள் (> 130/80 mmHg). - இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் பெரும் வேறுபாடுகள். - தலைவலி, மூக்கில் இரத்தம் வருதல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகள். - மருந்துகள் தொடர்பான கேள்விகள் அல்லது பக்க விளைவுகள்.
மேற்கோள்கள்
- Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13-e115.
- SPRINT Research Group. (2015) A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. NEJM, 373(22), 2103-2116.
- Lewington S, et al. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet, 360(9349), 1903-1913.
- Shimbo D, et al. (2020) Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: AHA/AMA Joint Policy Statement. Circulation, 142(4), e42-e63.
- NCD Risk Factor Collaboration. (2021) Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control. Lancet, 398(10304), 957-980.
- Staessen JA, et al. (2005) Effects of immediate versus delayed antihypertensive therapy. Journal of Hypertension, 23(6), 1213-1220.