Kan Basıncı

Kan Basıncı Nedir?

Kan basıncı, kalbiniz pompalarken kanın arterlerinizin duvarlarına uyguladığı kuvvettir. İki sayı olarak ifade edilir:

• Sistolik basınç (üst sayı): Kalbiniz attığında ve kan pompaladığında oluşan basınç
• Diyastolik basınç (alt sayı): Kalbiniz atışlar arasında dinlenirken oluşan basınç

"120/80 mmHg" okuması, 120 milimetre cıva sistolik basınç ve 80 mmHg diyastolik basınç anlamına gelir.

HealthKit Kan Basıncını Nasıl Depolar

HealthKit kan basıncı verilerini şuradan alabilir:

• Bağlı cihazlar: Apple Sağlık ile senkronize olan Bluetooth özellikli kan basıncı monitörleri
• Manuel giriş: Doğrulanmış herhangi bir cihazdan kullanıcı tarafından kaydedilen ölçümler
• Sağlık uygulamaları: HealthKit'e yazan üçüncü taraf uygulamalar

Kalp atış hızının aksine, kan basıncı şu anda Apple Watch tarafından doğrudan ölçülemez ve doğru ölçümler için ayrı bir manşet tabanlı cihaz gerektirir.

Bilimsel Arkaplan

Hipertansiyon: "Sessiz Katil"

Yüksek kan basıncı (hipertansiyon), kan damarlarına ve organlara aşamalı olarak zarar verirken tipik olarak hiçbir belirti vermediği için genellikle "sessiz katil" olarak adlandırılır. DSÖ verilerine göre, hipertansiyon dünya çapında yaklaşık 1.3 milyar insanı etkilemektedir ve kardiyovasküler hastalıklar için önde gelen değiştirilebilir risk faktörüdür.

Kan Basıncı Neden Önemli:

Yüksek kan basıncı, kalbin üzerindeki iş yükünü artırır ve zamanla arter duvarlarına zarar vererek şunlara yol açar: - Ateroskleroz (arteriyel plak birikimi) - Kalp krizi ve kalp yetmezliği - İnme - Böbrek hastalığı - Görme kaybı - Bilişsel gerileme

Sınıflandırma Kılavuzları (ACC/AHA 2017)

Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği, kan basıncı kategorilerini 2017'de güncelledi:

Bu kılavuzlar, kardiyovasküler riskin daha düşük seviyelerde arttığına dair kanıtlara dayanarak hipertansiyon eşiğini 140/90'dan 130/80'e düşürdü.

Önemli Araştırma Bulguları

SPRINT Çalışması (2015)

Sistolik Kan Basıncı Müdahale Çalışması, yüksek kardiyovasküler risk taşıyan 9.361 yetişkin üzerinde NIH tarafından finanse edilen önemli bir çalışmaydı.

Temel Bulgular: - Yoğun tedavi (hedef < 120 mmHg) vs. standart (hedef < 140 mmHg) - Yoğun tedavi ile kardiyovasküler olaylarda %25 azalma - Tüm nedenlere bağlı mortalitede %27 azalma - Yoğun kontrolün net faydası nedeniyle çalışma erken durduruldu

"140 mm Hg'den az yerine 120 mm Hg'den az bir sistolik kan basıncını hedeflemek, ölümcül ve ölümcül olmayan majör kardiyovasküler olayların ve herhangi bir nedenden ölüm oranlarının daha düşük olmasıyla sonuçlandı." -- SPRINT Araştırma Grubu, NEJM, 2015

Prospektif Çalışmalar İşbirliği (Lancet 2002)

1 milyon yetişkinle yapılan 61 prospektif çalışmanın meta-analizi, kan basıncı ile kardiyovasküler risk arasındaki sürekli ilişkiyi gösterdi:

Temel Bulgular: - KB ve KVD riski arasındaki ilişki en az 115/75 mmHg'ye kadar süreklidir - Sistolik KB'deki her 20 mmHg artış kardiyovasküler mortalite riskini ikiye katlar - Diyastolik KB'deki her 10 mmHg artış kardiyovasküler mortalite riskini ikiye katlar - Bu ilişki 40-89 yaş arasındaki tüm yaş gruplarında geçerliydi

Evde Kan Basıncı İzleme

Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Tıp Derneği'nden (2020) ortak bir politika bildirisi, aşağıdakiler için evde kan basıncı izlemenin ofis ölçümlerinden üstün olduğunu onaylamaktadır:

Klinik Faydalar: - Doğal ortamda daha fazla ölçüm - "Beyaz önlük hipertansiyonunu" tanımlar (sadece tıbbi ortamlarda yüksek) - "Maskeli hipertansiyonu" tanımlar (ofiste normal ama evde yüksek) - Kardiyovasküler sonuçları ofis KB'sinden daha iyi tahmin eder - İlaç uyumunu ve KB kontrolünü iyileştirir

Önerilen Protokol: - Her gün aynı saatte ölçün (sabah ve akşam ideal) - Ölçümden önce 5 dakika sessizce oturun - 1 dakika arayla 2-3 okuma yapın - Sağlık uzmanı incelemesi için tüm okumaları kaydedin

Klinik Önem

Kardiyovasküler Risk Değerlendirmesi

Kan basıncı, aşağıdakiler için en önemli değiştirilebilir risk faktörlerinden biridir:

Kan Basıncını Etkileyen Faktörler

Değiştirilebilir faktörler: - Diyet (özellikle sodyum alımı) - Fiziksel aktivite seviyesi - Vücut ağırlığı - Alkol tüketimi - Stres - Uyku kalitesi

Değiştirilemeyen faktörler: - Yaş (KB tipik olarak yaşla birlikte artar) - Aile öyküsü - Irk/etnik köken (Siyah popülasyonlarda daha yüksek yaygınlık) - Böbrek hastalığı

Öneriler

Kanıta Dayalı Kılavuzlar

2017 ACC/AHA kılavuzları şunları önermektedir:

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Her müdahale sistolik KB'yi yaklaşık olarak azaltabilir:

Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı

Kan basıncı 180/120 mmHg'yi aşarsa, özellikle şunlarla birlikteyse derhal bakım arayın: - Şiddetli baş ağrısı - Göğüs ağrısı - Nefes almada zorluk - Uyuşukluk veya güçsüzlük - Görme değişiklikleri - Konuşma güçlüğü

Şunlar için tıbbi değerlendirme planlayın: - Ev izlemelerinde sürekli yüksek okumalar (> 130/80 mmHg) - Kan basıncı okumalarında geniş varyasyonlar - Baş ağrısı, burun kanaması veya nefes darlığı gibi belirtiler - İlaç soruları veya yan etkileri

Referanslar

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT Research Group. (2015) A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: AHA/AMA Joint Policy Statement. Circulation, 142(4), e42-e63.
5. NCD Risk Factor Collaboration. (2021) Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control. Lancet, 398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, et al. (2005) Effects of immediate versus delayed antihypertensive therapy. Journal of Hypertension, 23(6), 1213-1220.