Нерегулярний ритм (Виявлення фібриляції передсердь)
Що це за функція?
На відміну від додатка «ЕКГ», який ви запускаєте вручну (торкаючись коліщатка Digital Crown), сповіщення про нерегулярний ритм — це пасивна функція фонового моніторингу.
Apple Watch періодично перевіряє ваш серцевий ритм у фоновому режимі, коли ви перебуваєте у спокої. Якщо він ідентифікує нерегулярний ритм, характерний для фібриляції передсердь (Afib), під час п'яти послідовних перевірок протягом 65 хвилин, ви отримаєте сповіщення.
Наукове підґрунтя
Фоновий алгоритм (PPG)
Якщо додаток «ЕКГ» використовує електричні сигнали, то фонова функція працює на основі оптичного датчика серця (PPG). * Алгоритм шукає коливання інтервалів між ударами, що відповідають хаотичному паттерну Afib. * Оскільки оптичні датчики чутливі до рухів, годинник зазвичай проводить перевірку лише тоді, коли акселерометр вказує на те, що ви не рухаєтесь.
Ефективність та безпека
Поріг у «5 перевірок за 65 хвилин» був обраний дослідниками Apple спеціально для балансу між чутливістю та хибнопозитивними результатами. * Хибнопозитивні результати: повідомлення здоровій людині про проблему з серцем викликає тривогу та зайві візити до лікаря. * Механізм перевірки: вимога 5 позитивних збігів поспіль гарантує, що нерегулярність є постійною, а не випадковим збоєм.
У дослідженні Apple Heart Study цей оптичний метод виявлення мав 84% збігів із результатами подальшого моніторингу за допомогою ЕКГ-пластирів.
Клінічна значущість
Чому важливо виявити Afib рано?
Фібриляція передсердь часто проходить безсимптомно («тиха Afib»), проте несе такий самий ризик інсульту, як і Afib із симптомами. * Механізм інсульту: при Afib передсердя тремтять замість того, щоб скорочуватися. Кров затримується у вушку лівого передсердя, де можуть утворюватися тромби. Якщо тромб виходить із серця, він часто потрапляє в мозок. * Профілактика: інсультам, пов'язаним із Afib, значною мірою можна запобігти за допомогою антикоагулянтів (препаратів для розрідження крові), але лише за умови встановлення діагнозу.
Примітка: Apple Watch не виявляє серцевих нападів. Якщо ви відчуваєте біль у грудях, тиск, здавленість або симптоми, що вказують на невідкладний стан, негайно звертайтеся до екстрених служб, незалежно від показників годинника.
Варіанти використання
Кому слід використовувати цю функцію?
- Користувачі віком від 22 років: алгоритм не призначений для дітей.
- Користувачі без діагностованої Afib: якщо вам уже встановлено діагноз Afib, ця фонова функція менш корисна (використовуйте замість неї «Історію фібриляції передсердь»).
Валідація результатів
Якщо ви отримали сповіщення: 1. Сядьте і зробіть ЕКГ вручну за допомогою додатка «ЕКГ» (на Series 4 або новіших моделях) для підтвердження. 2. Проконсультуйтеся з лікарем. Сповіщення є результатом «скринінгу», а не остаточним медичним діагнозом.
Посилання
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. NEJM.
- Lubitz SA, et al. (2022) Insights from the Apple Heart Study. American Journal of Medicine.
- ESC Guidelines (2016) for the management of atrial fibrillation.