Điện tâm đồ (ECG)
ECG là gì?
Điện tâm đồ (còn được gọi là EKG hoặc ECG) là một xét nghiệm ghi lại thời gian và cường độ của các tín hiệu điện tạo nên nhịp tim. Bằng cách nhìn vào ECG, các bác sĩ có thể hiểu rõ hơn về nhịp tim và tìm kiếm các bất thường.
Cách Apple Watch thực hiện ECG
Kể từ Series 4, Apple Watch đã có cảm biến tim điện tích hợp. 75: * Mạch điện: Tinh thể mặt sau chạm vào cổ tay bạn và ngón tay bạn chạm vào Digital Crown. Điều này tạo ra một mạch kín qua ngực bạn, cho phép đồng hồ đo các xung điện qua tim bạn. 76: * Đơn đạo trình: Điều này tương đương với ECG Đạo trình I trong bối cảnh lâm sàng. Nó có thể phát hiện nhịp điệu (Đều so với Không đều) nhưng không thể phát hiện nhồi máu cơ tim, khuyết tật cấu trúc hoặc thiếu máu cục bộ (những thứ yêu cầu ECG lâm sàng 12 đạo trình).
Cơ sở khoa học
Nghiên cứu Tim mạch Apple (NEJM 2019)
Để xác thực công nghệ, Apple và Stanford Medicine đã thực hiện Nghiên cứu Tim mạch Apple, nghiên cứu lớn nhất thuộc loại này, với hơn 400.000 người tham gia. Kết quả đã được công bố trên Tạp chí Y học New England.
Các phát hiện chính: 81: * Độ chính xác: Thông báo nhịp không đều cho thấy giá trị dự báo dương tính 0,84 đối với Rung nhĩ (Afib). Điều này có nghĩa là nếu đồng hồ báo "không đều", 84% thời gian Afib thực sự hiện diện trong quá trình theo dõi đồng thời. 82: * Tiện ích: Nó chứng minh rằng công nghệ đeo được có thể hỗ trợ an toàn trong việc xác định Rung nhĩ, nguyên nhân hàng đầu gây đột quỵ.
"Nghiên cứu cung cấp bằng chứng cho thấy một ứng dụng đồng hồ thông minh có thể xác định sự không đều của mạch... điều này có thể hỗ trợ trong việc xác định ban đầu rung nhĩ." — Perez và cộng sự, NEJM, 2019
Ý nghĩa lâm sàng
Rung nhĩ (Afib)
Tình trạng chính mà ECG tiêu dùng tìm kiếm là Rung nhĩ. 90: * Nó là gì: Các buồng trên (tâm nhĩ) đập hỗn loạn và không đều, không phối hợp với các buồng dưới (tâm thất). 91: * Rủi ro: Máu có thể ứ đọng trong tâm nhĩ, hình thành cục máu đông và di chuyển đến não, gây ra đột quỵ. Afib chịu trách nhiệm cho khoảng 20-30% tất cả các ca đột quỵ. 92: * Afib thầm lặng: Nhiều người có các cơn Afib ngắn mà không cảm thấy nó. Đồng hồ có thể nắm bắt các sự kiện không triệu chứng này.
Hạn chế (Những gì nó không thể làm)
Ứng dụng ECG trên Apple Watch đã được FDA chấp thuận, nhưng nó có những hạn chế nghiêm ngặt. Nó không thể phát hiện: 95: * Nhồi máu cơ tim 96: * Cục máu đông 97: * Huyết áp cao 98: * Suy tim sung huyết 99: * Các rối loạn nhịp tim khác (như nhịp nhanh thất)
Khuyến nghị
Khi nào cần thực hiện ECG
- Triệu chứng: Nếu bạn cảm thấy "hồi hộp", tim đập nhanh hoặc bỏ nhịp.
- Thông báo: Nếu bạn nhận được thông báo "Nhịp tim không đều" hoặc cảnh báo "Nhịp tim Cao/Thấp".
- Định kỳ: Thỉnh thoảng (ví dụ: mỗi tháng một lần) nếu bạn có các yếu tố nguy cơ, nhưng việc thực hiện hàng ngày mà không có triệu chứng thường không cần thiết đối với người lớn khỏe mạnh.
Diễn giải kết quả
- Nhịp xoang: Tim bạn đang đập theo một mô hình đồng nhất giữa 50 và 100 BPM. Điều này là bình thường.
- Rung nhĩ: Một mô hình không đều đã được phát hiện. Điều này yêu cầu theo dõi y tế.
- Nhịp tim Thấp hoặc Cao: HR <50 hoặc >100 BPM (kiểm tra phần "Nhịp tim" để biết ngữ cảnh).
- Không kết luận được: Không thể phân loại kết quả đọc (thường là do chuyển động, tiếp xúc kém hoặc rối loạn nhịp phức tạp). Đây không phải là chẩn đoán về một vấn đề, chỉ là một lần đọc thất bại.
Tài liệu tham khảo
- Perez MV, và cộng sự (2019) Đánh giá quy mô lớn về đồng hồ thông minh để xác định rung nhĩ. Tạp chí Y học New England, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, và cộng sự (2019) Cơ sở lý luận và thiết kế của một nghiên cứu quy mô lớn dựa trên ứng dụng để xác định rối loạn nhịp tim bằng đồng hồ thông minh: Nghiên cứu Tim mạch Apple. Tạp chí Tim mạch Hoa Kỳ, 207:66-75.
- Bumgarner JM, và cộng sự (2018) Thuật toán đồng hồ thông minh để phát hiện tự động rung nhĩ. Tạp chí của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ, 71(21).