Elektrokardiogramm (EKG)

Mis on EKG?

Elektrokardiogramm (nimetatakse ka EKG-ks) on test, mis salvestab südamelööke tekitavate elektrisignaalide ajastuse ja tugevuse. EKG-d vaadates saavad arstid ülevaate südame rütmist ja tuvastada ebaregulaarsusi.

Kuidas Apple Watch EKG-d teeb

Alates seeriast 4 on Apple Watchil sisseehitatud elektriline südameandur.

• Ahel: Kella tagaklaas puudutab teie rannet ja sõrm puudutab Digital Crowni. See tekitab suletud ahela üle teie rinna, võimaldades kellal mõõta südame ületavaid elektriimpulsse.
• Üks lülitus: See on võrdne I lülituse EKG-ga kliinilises keskkonnas. See suudab tuvastada rütmi (regulaarne vs ebaregulaarne), kuid ei suuda tuvastada südameatakke, struktuurseid defekte ega isheemiat (mis nõuavad 12 lülitusega kliinilist EKG-d).

Teaduslik taust

Apple'i südameuuring (NEJM 2019)

Tehnoloogia valideerimiseks viisid Apple ja Stanford Medicine läbi Apple'i südameuuringu (Apple Heart Study), mis oli omataoliste seas suurim, hõlmates üle 400 000 osaleja. Tulemused avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine.

Peamised leiud:

• Täpsus: Ebaregulaarse rütmi teavitus näitas 0,84 positiivset prognoosiväärtust kodade virvendusarütmia (Afib) puhul. See tähendab, et kui kell ütles "ebaregulaarne", oli 84% juhtudest samaaegse monitooringu ajal tõepoolest tegemist virvendusarütmiaga.
• Kasulikkus: See tõestas, et kantav tehnoloogia võib ohutult aidata tuvastada kodade virvendusarütmiat, mis on üks peamisi insuldi põhjuseid.

"Uuring pakub tõendeid, et nutikella rakendus suudab tuvastada pulsi ebaregulaarsust... mis võib aidata kaasa kodade virvendusarütmia esmasele tuvastamisele."

— Perez et al., NEJM, 2019

Kliiniline tähendus

Kodade virvendusarütmia (Afib)

Peamine seisund, mida tavaelektroonika EKG-d otsivad, on kodade virvendusarütmia.

• Mis see on: Südame kojad löövad kaootiliselt ja ebaregulaarselt, olemata kooskõlas südame vatsakestega.
• Risk: Veri võib kodadesse koguneda, tekitada trombe ja liikuda ajusse, põhjustades insuldi. Kodade virvendusarütmia on vastutav umbes 20–30% kõigi insultide eest.
• Vaikne virvendusarütmia: Paljudel inimestel esineb lühikesi virvendusarütmia episoode ilma seda tundmata. Kell suudab need sümptomiteta sündmused jäädvustada.

Piirangud (mida see ei suuda)

Apple Watchi EKG rakendus on FDA heakskiiduga, kuid sellel on ranged piirangud. See ei suuda tuvastada:

• Südameatakke (müokardiinfarkt)
• Veretrombe
• Kõrget vererõhku
• Südame paispuudulikkust
• Teisi rütmihäireid (nagu ventrikulaarne tahhükardia)

Soovitused

Millal teha EKG-d

• Sümptomid: Kui tunnete südame rütmihäireid ("vapustusi"), kiiret löögisagedust või vahelejäänud lööki.
• Teavitused: Kui saate "ebaregulaarse rütmi teavituse" või "kõrge/madala südame löögisageduse" hoiatuse.
• Rutiin: Aeg-ajalt (nt kord kuus), kui teil on riskitegureid, kuid igapäevane tegemine ilma sümptomiteta ei ole tervetele täiskasvanutele üldjuhul vajalik.

Tulemuste tõlgendamine

• Siinusrütm: Teie süda lööb ühtlases mustris vahemikus 50–100 lööki minutis (BPM). See on normaalne.
• Kodade virvendusarütmia: Tuvastati ebaregulaarne muster. See nõuab arstlikku kontrolli.
• Madal või kõrge südame löögisagedus: Pulss on <50 või >100 BPM (vaadake konteksti jaotist "Südame löögisagedus").
• Ebamääärane tulemus: Näitu ei saanud klassifitseerida (sageli liikumise, halva kontakti või keeruliste rütmihäirete tõttu). See ei ole diagnoos probleemist, vaid ebaõnnestunud mõõtmine.

Viited

1. Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909–1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66–75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).